Рождение малыша — радостное и волнующее событие. К сожалению, иногда при родах происходит травмирование новорожденного.
Родовые травмы — не редкость, к ним относится гематома у новорожденных и это несмотря на то, что природа позаботилась о сведении риска травмирования к минимуму: череп у ребенка эластичный с естественными амортизаторами — родничками.
Причины возникновения гематомы у новорожденных.
Гематома у малыша может появиться в результате нагрузки в родовых путях, по которым он головкой или тельцем «прокладывал» себе дорогу.
Застоявшаяся лимфа в тканях новорожденного, разница внутриутробного и внешнего давления ведут к тому, что у него нередко лопаются сосуды или капилляры, происходит кровоизлияние в подкожные слои, образуется гематома. Она может возникнуть на любой части черепа, личике, на частях тела.
Особенно часто происходит возникновение кефалогематомы — припухлости на голове. По сути, данная гематома является результатом кровоизлияния между надкостницей и плоскими костями черепа. Кожа над опухолью не меняет цвет, он остается прежним, но на ней заметны точечные кровоизлияния.
Кефалогематома наблюдается почти у 0,5% новорожденных.
Механизм травмы состоит в том, что происходит смещение кожи вместе с надкостницей и в результате этого — разрыв сосудов при перемещении головки ребенка в родовом канале. Также появление кефалогематомы может спровоцировать применение акушерских щипцов или вакуум-экстракция.
Из-за нарушения целостности сосудов в пространство между костью черепа и надкостницей изливается и скапливается некоторое количество крови. Она накапливается не сразу же вся в первый день, при этом ее свертываемость у новорожденного низкая.
Поэтому опухоль продолжает увеличиваться на протяжении второго и третьего дня жизни ребенка. Объем кефалогематомы может колебаться от 5 мл до 150 мл, кровь в ней достаточно долгое время не сворачивается и остается жидкой.
Чаще всего кефалогематома располагается на теменных костях (одной или обеих), не часто — на лобной и затылочной, редко — на височной кости. Она всегда ограничена плотными сращениями надкостницы с костями черепа в области его швов.
Опасность и лечение гематомы у новорожденных
Вначале кефалогематома упруга, иногда флюктуирует (движение жидкости), ограничена по окружности валиком. При небольшом количестве в ней крови она с 7-10 дня начинает уменьшаться и, как правило, рассасывается на 3-8 неделе самостоятельно.
Рассасывание большего количества крови может растянуться на месяцы. При очень большом количестве крови, она может пропитать (всосаться) окружающие ткани, при этом в кровоток попадет дополнительный билирубин, который может вызвать развитие желтухи у ребенка, которая длится дольше физиологической.
В таких случаях в области кефалогематомы происходит уплотнение и окостенение надкостницы с разрастанием кости в дальнейшем. Это приводит к асимметрии или деформации черепа.
При небольших кефалогематомах специального лечения не назначают. Важно обеспечение для ребенка полного покоя, следует избегать его укачивания. Для укрепления сосудов, повышения свертываемости крови и уменьшения кровоточивости может быть прописан витамин К и глюконат кальция.
При размерах свыше 8 см прибегают к пункции: прокалывают стенку кефалогематому и удаляют жидкость. Имеется опасность нагноения такой гематомы, в таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Также как и в случае оссифицированной (окостеневшей) кефалогематомы.
