Один из самых распространенных видов аллергии – аллергия на цитрусовые. Проявиться она может в любом возрасте: еще в младенчестве, когда аллергены поступают в организм ребенка с материнским молоком, либо же дает знать о себе гораздо позже, возникая у зрелых или пожилых пациентов.
При этом даже у людей, не считающих себя аллергиками, в течение жизни возможны единичные реакции на употребление цитрусовых.
Почему так часто встречается аллергия именно на цитрусовые, и почему их необходимо исключать из питания людей, страдающих от других видов аллергических реакций? Как проявляется аллергия на цитрусовые, как лечить это заболевание, и существуют ли методы профилактики – читайте далее в нашей статье.
Причины аллергии на цитрусовые.
Как и другие виды аллергических реакций, аллергия на цитрусовые возникает вследствие наличия повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к определенным веществам – в данном случае, к компонентам, содержащихся в цитрусовых.
После употребления в пищу (а иногда даже при вдыхании запаха или попадании на кожу капелек сока плодов) аллергены проникают в организм, запуская каскад сложных реакций, результатом которых становятся внешние проявления аллергии.
Точные причины формирования повышенной чувствительности остаются неизученными, но наибольшая роль отводится генетике – именно у пациентов с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью значительно выше риск развития непереносимости цитрусовых.
Однако цитрусовые являются причиной не только истинных аллергических реакций, обусловленных сбоями в работе иммунной системы. Эти фрукты относятся к мощным гистаминолибераторам – особой группе веществ, обладающих способностью стимулировать в организме человека выработку гистамина. Гистамин – медиатор воспаления, который отвечает за развитие симптомов аллергии: отека, покраснения, зуда.
Таким образом, цитрусовые могут приводить не только к аллергии, но и к псевдоаллергическим реакциям, когда возникновение симптомов вызвано продукцией гистамина, а сенсибилизации нет.
Свойством потенцировать выработку гистамина объясняется то, что цитрусовые в больших дозах могут вызвать симптомы, напоминающие аллергию, даже у здоровых людей. И по этой же причине их рекомендуется исключать из диеты пациентов, страдающих аллергией на другие продукты.
Что способствует формированию аллергии на цитрусовые?
Среди факторов, способствующих возникновению аллергии, можно выделить следующие:
- Особенности самих плодов – содержание в соке и кожуре эфирных масел, придающих плодам характерный аромат, но вызывающих раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта.
- Экзотичность фруктов – в большинстве регионов нашей страны цитрусовые не произрастают в естественных условиях. Давно доказан факт, что на привычные, давно знакомые овощи и фрукты, аллергические реакции встречаются крайне редко, тогда как на привозные – очень часто.
- Неправильное употребление цитрусовых – гистаминолибераторы способны оказывать дозозависимый эффект. При поступлении небольших количеств никаких симптомов нет, а при избытке вещества развиваются псевдоаллергические реакции. Для детей значение имеет возраст «знакомства» с экзотическими фруктами – чем раньше ребенок попробует цитрусовые, тем выше риск аллергии, поскольку в первые годы жизни отмечается нестабильность работы иммунитета и низкая активность ферментов, ответственных, в том числе, и за благополучное усвоение высокоаллергенных продуктов.
- Особенности организма больного – наследственная предрасположенность, наличие других видов аллергии, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Попадание с цитрусовыми других аллергенных веществ (плесени на кожуре, химикатов, которыми обрабатывают плоды для увеличения сроков хранения).
Симптомы аллергии на цитрусовые
И аллергия, и псевдоаллергия на цитрусовые протекают с одинаковыми симптомами, и требуют одинаковых подходов к лечению и профилактике, поэтому далее мы не будет разграничивать два этих понятия, используя общий термин – «аллергия».
Симптомы аллергии на цитрусовые в большинстве случаев возникают остро. Они могут проявляться в следующих вариантах:
1. Крапивница – образование ярко-розовых, зудящих волдырей, которые быстро появляются и быстро проходят. Чаще отмечается при употреблении плодов внутрь.
2. Аллергический ринит и риноконъюнктивит – в виде чихания, зуда в носу и глазах, отека и покраснения век, заложенности носа, насморка, слезотечения. Чаще при контакте с цитрусовыми – например, при снятии кожицы с плода.
3. Приступ бронхиальной астмы – в виде мучительного кашля, одышки и ощущения нехватки воздуха – может развиваться как после употребления фрукта внутрь, так и при вдыхании запаха плода.
4. Отек Квинке – отек кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых. Самая опасная локализация – шея и голосовые связки, поскольку может приводить к удушью.
5. Атопический дерматит – высыпания на коже в виде красной зудящей сыпи у маленьких детей, а у детей старше года и взрослых – в виде розовой сыпи и шелушащихся пятен.
6. Анафилактический шок – при выраженной сенсибилизации к плодам цитрусовых. Развивается остро, характеризуется головокружением, слабостью, падением давления, утратой сознания с последующей остановкой дыхания и сердцебиения.
7. Гастроинтестинальные формы – в виде болей в животе, диареи, появления крови и слизи в стуле.
Аллергия на цитрусовые у взрослых и детей протекает одинаково. Характер жалоб и тяжесть состояния связаны не с полом или возрастом, а с выраженностью сенсибилизации и способа попадания аллергена в организм (внутрь, вдыхание сока, контакт кожи с соком).
Особенности аллергии на отдельные виды цитрусовых.
Не все виды цитрусовых одинаково аллергенны. Чаще встречается аллергия на мандарины и аллергия на апельсины, реже – на грейпфруты, еще реже – на лимоны, лаймы и аллергия на помело.
Считается, что чем ярче окрашен плод, тем более аллергенным он является, отсюда и большая опасность употребления ярко-оранжевых апельсинов и мандаринов по сравнению с желтыми лимонами, зеленым лаймом, желто-оранжевым грейпфрутом и желто-зелеными помело.
Лечение аллергии на цитрусовые
Для лечения аллергии необходимо в первую очередь исключить контакт с аллергеном. С этой целью назначаются сорбенты (энтеросгель, полисорб, фильтрум) – если фрукт был съеден. Если же сок попал на кожу или слизистые – их необходимо промыть водой.
Из лекарственных препаратов применяют:
1. Антигистаминные. Для оказания первой помощи используют внутримышечное введение супрастина или пипольфена (до прихода врача можно принять таблетку любого противоаллергического средства внутрь). В дальнейшем для устранения симптомов назначают антигистаминные второго поколения курсом от 10 дней – зиртек (зодак), эриус, кларитин, телфаст.
2. Гормоны – при острых и тяжелых формах аллергии вводят внутримышечно преднизолон или дексаметазон. При атопическом дерматите применяют кремы с гормонами (адвантан, элоком и др.). При астме используют ингаляционные формы гормона (пульмикорт).
Профилактика аллергии на цитрусовые
Профилактика аллергии на цитрусовые у больных подразумевает гипоаллергенную диету с исключением любых цитрусовых из меню. У здоровых взрослых и детей для предотвращения формирования сенсибилизации или развития псевдоаллергических реакций следует избегать злоупотребления цитрусовыми, ограничиваясь 1–2 фруктами в день (и не ежедневно). Детям разрешить попробовать цитрусовые можно не раньше 2 лет.
Случай из практики
Случай 1. К педиатру обратилась мама девочки 3 лет с жалобами на зудящие высыпания и шелушение кожи в течение 3 недель. Высыпания появились после употребления большого количества мандаринов (ребенок в течение недели перед Новым Годом съедал ежедневно по 2–4 мандарина). Сначала отмечалось покраснение щек, затем появилась сыпь и шелушащиеся пятна на теле и конечностях. Мама исключила мандарины, однако высыпания не прошли.
Врачом поставлен диагноз: Атопический дерматит. Аллергия на цитрусовые? Рекомендовано соблюдение гипоаллергенной диеты, прием энтеросгеля в течение 5 дней, зиртек курсом на 10 дней, кремы адвантан и бепантен. Через 3 дня состояние улучшилось, покраснение и сыпь исчезли, сохранялось умеренное шелушение кожи.
При последующем обследовании в аллергоцентре у ребенка выявлена сенсибилизация к пищевым аллергенам: апельсинам, мандаринам, грецкому ореху, красной рыбе. Рекомендовано постоянное соблюдение гипоаллергенной диеты.В данном случае имело место истинная аллергическая реакция, манифестация которой отмечалась на фоне массивного и длительного попадания аллергена в организм.
Случай 2. У девочки 5 лет, страдающей атопическим дерматитом (подтвержденная лабораторно сенсибилизация к белку коровьего молока), появились высыпания и зуд кожи после употребления в течение нескольких дней в пищу апельсинов и свежевыжатого апельсинового сока.
При повторном обследовании сенсибилизации к цитрусовым не выявлено – в данном случае имела место псевдоаллергическая дозозависимая реакция, в которой цитрусовые выступали не в качестве аллергенов, а в качестве гистаминолибераторов. Рекомендовано избегать злоупотребления цитрусовыми, по возможности – полное исключение их из меню.
