Из всех возрастных групп пациентов менингит у новорожденных представляет собой наибольшую опасность, ведь только внимательное наблюдение квалифицированного врача и своевременное проведение лабораторного обследования поможет поставить правильный диагноз.
Ребенок первых дней жизни большую часть времени проводит в состоянии покоя и сна, просыпаясь только для кормления или при появлении раздражителей, поэтому любая нетипичная и нехарактерная реакция, возникающая у малыша, должна заставить насторожиться врача-неонатолога и его близких.
Особенного внимания требуют ослабленные и недоношенные дети, малыши, у которых есть основание предполагать внутриутробное инфицирование, дети с осложненным течением родов.
Менингит у новорожденных, в отличие от остальных возрастных групп, чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком и кишечной палочкой, и кроме того, одновременно развивается инфекционное воспаление не только оболочек головного и спинного мозга, но и других органов и систем – пневмония, сепсис, воспаление почек и других органов и систем организма новорожденного.
Лечение ребенка проводится в условиях реанимации инфекционного отделения или неонатологического стационара – это зависит от того, возникают ли признаки заболевания непосредственно в родильном доме или уже после выписки из стационара в домашних условиях.
В подавляющем большинстве случаев заторможенность и полный отказ новорожденного от еды и питья быстро сменяются возбуждением и резким криком с напряжением родничков на голове ребенка, общим повышением мышечного тонуса (гипертонус), причем любая попытка притронуться к телу вызывает резкое усиление симптомов болезни.
Повышение температуры, которое часто является одним из основных признаков менингита у взрослых и детей старшего возраста, у новорожденных возникает далеко не всегда – в половине случаев температура тела ниже нормы, и это сопровождается побледнением кожи и ее акроцианозом.
Поздно возникает ригидность затылочных мышц – у новорожденного вообще сложно определить истинное состояние мышечного тонуса (даже в норме у малыша в первые дни жизни выявляются преобладание сгибания конечностей над разгибанием).
Говорить же о появлении патологических симптомов со стороны нервной системы можно только после проведение неврологического обследования и проведения люмбальной пункции – в спинномозговой жидкости будут выявляться характерные изменения даже при вирусных менингитах или возбудители при бактериальном характере инфекции.
