Внутрибольничная инфекция (или сокращенно ВБИ) — это любая инфекция или вирусное заболевание, заражение которым произошло в момент длительного пребывания в медицинском учреждении, а также сразу после того, как пациент выписался из него.
Присоединяясь к основному заболеванию, внутрибольничная инфекция может сильно навредить больному. Во-первых, она может снизить эффективность предыдущих лечебных мероприятий, направленных на лечение основного заболевания. А, во-вторых, она может увеличить длительность процесса лечения и восстановительного периода после него.
Какие вирусы вызывают ВБИ?
Основная масса всех, изученных на сегодня, внутрибольничных инфекций — это результат деятельности таких условнопатогенных возбудителей, как: стафилококк, сальмонелла, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и кандида.
Точно так же в больнице можно заразиться вирусом гриппа, рота-, адено- , энтеровирусной инфекцией, ветряной оспой, паратитом, корью, дифтерией, гепатитом, стоматитом, синуситом, ангиной, дифтерией, туберкулезом, циститом, менингитом, гастритом и любым другим инфекционным заболеванием.
Почему внутрибольничная инфекция становится все более распространенной?
Рост увеличения заболеваемости ВБИ имеет несколько факторов и внешних причин, среди которых:
- общие демографические изменения в сторону старения нашего общества;
- снижение уровня благосостояния общества;
- увеличение количества людей, имеющих низкий социальный статус и ведущих аморальный образ жизни;
- увеличение числа людей, имеющих врожденные пороки или приобретенные хронические заболевания;
- внедрение в наше здравоохранение серьезных и очень сложных инвазивных методов лечения и диагностики;
- нарушение санитарных и гигиенических режимов;
- бесконтрольное использование антибиотиков;
- употребление иммуностимулирующих препаратов;
- повсеместное использование дезинфицирующих средств и антисептиков.
О последних трех факторах, провоцирующих развитие ВБИ, хотелось бы поговорить подробнее. Многие из вас, наверное, скажут, что антибиотики, дезинфекция и антисептика должны быть не причинами развития ВБИ, а способами борьбы с ними. Конечно, это верно, но….
Дело в том, что все микроорганизмы, в том числе и патогенные (грибы, бактерии и вирусы) могут мутировать и эволюционировать. Чем больше мы придумываем различных методов борьбы с этими организмами, тем быстрее и сильнее они видоизменяются.
Мы при любом заболевании, часто даже при обычной простуде, пьем антибиотики и иммуностимулирующие препараты, травим и ослабляем тем самым наш организм, а вирусы становятся только сильнее. Мы все чаще используем антибактериальные и дезинфицирующие средства, а вирусы все больше распространяются. Вот такая вот «палка о двух концах»…
Где можно заразиться внутрибольничной инфекцией?
Заражение внутрибольничной инфекцией может произойти после посещения медицинского учреждения любого типа, как амбулаторного (поликлиники, консультации, диспансеры, станции скорой помощи), так и стационарного (клиники, больницы, санатории, пансионаты, родильные дома, госпитали).
Однако, в силу специфики выполнения диагностико-лечебных мероприятий, наиболее вероятно распространение ВБИ в стационарных медицинских учреждений, особенно в отделениях хирургии, урологии, онкологии, гинекологии, в ожоговых отделениях, в отделениях интенсивной терапии, травматологии и реанимации, а также в родильных домах и педиатрических больницах.
Опасными, с точки зрения высокой вероятности заражения ВБИ, являются такие диагностические мероприятия, как забор крови, пункция, эндоскопия, зондирование, вагинальные исследования и прочее. Из лечебных, самыми опасными считаются: хирургические операции, пересадки, трансфузии, инъекции, ингаляции, интубации, гемодиализ и подобные мероприятия.
Какие существуют способы передачи ВБИ?
Инфицирование пациента внутрибольничной инфекцией происходит одним из перечисленных путей:
- контактно-бытовой (не стерильные инструменты и предметы обихода);
- воздушно-капельный;
- имплантационный (не стерильные материалы, имплантанты и протезы);
- алиментарный (недоброкачественная больничная пища и вода);
- трансмиссивный (укусы зараженных насекомых);
- парентеральный (введение инфицированной крови, раствора или лекарственного препарата);
- вертикальный (от матери к ребенку во время родов).
Внутрибольничная инфекция. Кто может стать источником заражения?
Источником заражения внутри больницы могут быть:
- сами врачи и любой из медицинских работников, имеющих скрытый характер заболевания;
- пациенты, находящиеся на лечении;
- реже-посетители.
Кто находится в группе риска по вероятности заражения ВБИ?
К группе риска относятся следующие категории людей:
- роженицы и только что рожденные дети;
- пожилые люди;
- люди с различными хроническими заболеваниями;
- люди с иммунодефицитом и онкопатологией.
Восприимчивость к ВБИ сильно увеличивается, если:
- пациент долго находится в стационаре;
- у него есть необходимость в проведении инвазивных медицинский манипуляций с использованием различных устройств (дренажи, катеторы, шприцы, скальпели и пр.);
- проводится лечение антибиотиками;
- проводится иммуносупрессивная терапия (осознанное подавление иммунной реакции организма).
Внутрибольничная инфекция, чем лечить?
Сложность процесса лечения ВБИ заключается в том, что внутрибольничная инфекция развивается на фоне основного заболевания в сильно ослабленном организме, частично привыкшем к традиционным фармакологическим препаратам, которыми его пичкали на протяжении некоторого времени.
Любого больного, у которого диагностировали ВБИ, немедленно изолируют. В помещение, где ранее находился больной, проводят тщательную дезинфекцию. А с самим больным проводят необходимую симптоматическую и антибактериальную терапию с учетом клинической картины заболевания.
Как предотвратить внутрибольничные инфекции?
Основные методы профилактики ВБИ со стороны медицинского персонала:
- соблюдение всех противоэпидемических и необходимых санитарно-гигиенических требований;
- стерилизация всех медицинских инструментов и аппаратов;
- дезинфекция всех помещений;
- антисептика;
- соблюдение мер индивидуальной защиты (ношение перчаток, масок, халатов, дезинфекция рук);
- вакцинация коллектива;
- регулярное проведение планового диспансерного обследования всех мед. работников;
- эпидемиологический контроль.
Основные методы профилактики ВБИ со стороны пациента:
- соблюдение правил пребывания в стационаре (ношение определенной одежды, посещение родственников, выходы на улицу и прочее);
- соблюдение правил личной гигиены (постоянное мытье рук);
- соблюдение мер индивидуальной защиты (ношение масок);
- использование собственного белья и посуды;
- отказ от близкого контакта и общения с другими пациентами;
- пристальное внимание к действиям мед.персонала (использование стерильных инструментов, перчаток, приборов);
- повышение сопротивляемости своего организма (здоровый образ жизни, спорт, отказ от антибиотиков и не частое использование дезинфицирующих средств в своем доме).
Каждый год в нашей стране жертвами внутрибольничной инфекции становятся более миллиона человек.Удивительно, что на фоне всеобщего улучшения качества жизни и развития медицинских технологий, вероятность инфицирования в медицинских учреждениях очень велика. Однако, это не всегда результат плохих условий в больницах и халатного отношения мед.персонала, часто это «побочный эффект» слишком прогрессивного современного мира.
