В наше время, многие родители, относятся с большой опаской и недоверием к различным прививкам, пробе манту и вакцинации вцелом. Но роль прививок в нашей жизни и жизни наших детей нельзя недооценивать. Некоторые из них, новорожденным малышам ставят в первые дни жизни, еще в роддоме.
Одна из таких прививок – БЦЖ, прививка против туберкулеза. Она делается в период с 3 по 7 день жизни крохи, кроме того, планом вакцинации РФ предусмотрена ревакцинация всех детей в возрасте 7 и 14 лет. Перед ревакцинацией делают пробу, с помощью которой, проверяют организм на наличие в нем инфекции туберкулеза, и соответственно, можно ли делать прививку ребенку. Вот именно эту пробу и называют реакция манту.
Реакция манту у детей – это реакция организма ребенка на попадание в него туберкулина. Реакция манту проводиться путем введения небольшого количества туберкулина под кожу. Туберкулин это экстракт микобактерий (палочка Коха), впервые разработанный в 1890 году, врачом Робертом Кохом.
Немногим позже, французский врач Манту, предложил использовать туберкулин, для диагностики туберкулеза, путем введения препарата под кожу. Именно этот метод используется на территории нашей страны, и по сей день.
Реакция манту делается ежегодно, всем детям в возрасте от 1 до 17 лет. Важно понимать, что реакция манту у детей, это диагностический метод, и она не является прививкой, так как не содержит в себе палочку Коха. Поэтому, все опасения родителей, о том, что их ребенок, в результате проведения реакции манту, может заразиться туберкулезом, беспочвенны.
Реакция манту у детей – принцип действия.
После введения, под кожу на запястье, туберкулина, возникает местная реакция в виде небольшого покраснения и уплотнения кожи.
Это часть Т-лимфоцитов, знакомых с инфекцией туберкулеза, и ответственных за уничтожение микобактерий, собирается вокруг места укола. Именно от количества таких Т-лимфоцитов и зависит степень покраснения, чем их больше, тем большего размера становится покраснение места вокруг укола.
Если покраснение кожи небольшого размера, значит организму ребенка микобактерии инфекции туберкулеза мало знакомы, и реакция манту считается отрицательной. Если папула большого размера, значит в организме ребенка присутствуют микобактерии, и реакция манту у детей, в этом случае считается положительной. Однако, забегая вперед, хочется отметить, что это вовсе не означает, что ребенок болеет туберкулезом, но об этом немного позже.
Реакция манту у детей – противопоказания.
Каждому родителю полезным будет знать о том, что существует ряд противопоказаний к проведению реакции манту у детей:
- Наличие у ребенка, какого-либо кожного заболевания (дерматит, экзема ит.д.)
- Аллергия
- Эпилепсия
- Ребенок болеет другим инфекционным заболеванием, либо с момента выздоровления прошло менее месяца.
Кроме того, за месяц до того, как сделать манту, не рекомендуется делать какие либо другие прививки. Также, нельзя делать прививки в день проведения реакции манту у детей.
Реакция манту у детей – оценка результата.
Через 1-2 дня, вокруг места укола реакции манту, появляется «пуговка», — небольшое, уплотнение или покраснение кожного покрова. На третий день, при помощи прозрачной линейки, врач замеряет размеры уплотнения (инфильтрат), при этом, покраснение вокруг уплотнения, во внимание не принимается. Его размер имеет значение, только при отсутствии инфильтрата.
В зависимости от характера и размера покраснения, реакция манту у детей может быть:
- Отрицательная – размер покраснения менее 1 мм., либо реакции вообще не наблюдается. Такая реакция манту у детей означает, что микобактерии в организм, никогда ранее не попадали. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что отрицательная реакция манту может быть и в том случае, если с момента заражения туберкулезом, прошло менее 2,5 месяцев, а также у детей с серьезно ослабленным иммунитетом.
- Сомнительная – небольшое покраснение, размер уплотнения менее 4 мм.
- Положительная – размер уплотнения составляет 5-16 мм. В этом случае, реакция манту у детей говорит о существовании иммунитета к инфекции туберкулеза.
- Положительная, сильно выраженная (гиперергическая) – размер уплотнения более 17 мм. Такая реакция манту у детей, нередко сопровождается появлением, на месте укола, небольших гнойничков, и зачастую подтверждает факт заражения ребенка туберкулезом. Однако, подобная реакция может быть при условии что ребенок совсем недавно переболел каким либо инфекционным заболеванием или имеет предрасположенность к аллергическим реакциям.
Положительная реакция манту у детей, может быть вызвана действием поствакцинального иммунитета. В этом случае, папула имеет розовый цвет без присутствия четких очертаний, и как правило, достаточно быстро исчезает, не оставляя после себя пигментного пятна.
«Вираж» реакции манту у детей. Кроме величины уплотнения, важным параметром реакции манту у детей, считается увеличение размера папулы по сравнению с результатом прошлого года. Такое изменение называется «вираж» реакции манту. Именно этот параметр, дает врачу возможность, с высокой степенью вероятности, диагностировать возможное инфицирование.
«Бустерный эффект». При проведении реакции манту у детей, чаще, чем 1 раз в год, чувствительность Т-лимфоцитов к туберкулину, усиливается. Соответственно, диаметр уплотнения увеличивается, и результат получается ложноположительным.
В любом случае, если реакция манту у ребенка, кажется врачу подозрительной, то ребенка направляют на консультацию к фтизиатру и дополнительное обследование в тубдиспансер.
Все препараты, предназначенные для лечения туберкулеза, даже в небольших дозах, крайне токсичны. Поэтому, ни в коем случае, не соглашайтесь на лечение, лишь на основании положительного результата реакции манту. В этом случае, ребенку необходимо пройти полное и более точное обследование: исследование мокроты на микобактерии, флюорография грудной клетки, обследование всех членов семьи ит.д.
