Для чего назначают «Актовегин» при беременности? Не таит ли его применение в себе какой-либо опасности? Есть ли от препарата в действительности эффект? Надеемся найти ответы на поставленные вопросы при подробном разборе аннотации к лекарственному средству.
Состав и формы выпуска препарата
Лекарство получают путем тонкой фильтрации крови телят. Из биологической жидкости удаляются все компоненты крупнее 5000 дальтон. Устраняются протеины.
В субстанции остаются только низкомолекулярные клеточные составляющие, в том числе аминокислоты, олигосахариды, жирные кислоты, нуклеозиды. Полученное вещество называется гемодериват или гемодиализат. У указанного лекарственного средства есть несколько форм выпуска, в числе которых:
- Раствор в ампулах по 2, 5 и 10 мл с содержанием активного компонента 80, 200 и 400 мг. Весь остальной объем заполняет очищенная вода. Эту форму используют для инъекций.
- Готовый препарат для капельниц в 250-миллилитровых стеклянных колбах с пробкой, разведенный водным хлоридом натрия. Капельницы «Актовегин» выпускаются с дозировкой 4 и 8 мг/мл.
- Покрытые пленочной оболочкой, гладкие выпуклые белые таблетки с содержанием активного вещества 200 мг. Действующий компонент концентрируется в ядре, куда, помимо него, входят целлюлоза, тальк и другие наполнители. Оболочка формируется из полимеров, камеди и воска.
Помимо этих форм, существуют препараты для местного применения: крем и гель для кожи, мазь и глазной гель. Из перечисленных средств в гинекологии применяются только первые три формы. Остальные средства наносятся местно для ускорения восстановления поврежденных тканей.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
О фармакологических свойствах препарата можно судить только по результатам наблюдений за пациентами, принимающими его. Ни одним из современных средств оценки невозможно описать фармакокинетику «Актовегина», поскольку в нем содержатся низкомолекулярные соединения, присутствие которых характерно для организма. Именно поэтому распределение активных веществ препарата не удается отследить.
Врачами-практиками также отмечено, что у пациентов со сниженными функциями почек и печени не наблюдалось изменений в эффективности лекарства. По утверждениям производителя, гемодиализат повышает способность тканей и органов поглощать и усваивать кислород.
В соответствии с этим улучшается состояние сосудов, повышается тонус их стенок, снижается проницаемость и, как следствие, уходят отеки, нормализуется капиллярный кровоток, восстанавливается клеточный обмен и дыхание, повышается способность производить энергию. Мембраны клеток приходят в нормальное состояние.
За счет стимуляции физиологических процессов улучшается трофика тканей и способность к регенерации. После введения препарата положительная динамика отмечается уже спустя полчаса. Дальнейший эффект от лекарства прослеживается еще в течение трех часов.
Для чего назначают Актовегин беременным
Прямых указаний по применению во время беременности инструкция по использованию препарата не содержит. Как утверждает сам производитель, компания Nycomed, никаких клинических испытаний лекарства не проводилось. В этом не было необходимости, так как российское законодательство разрешает регистрировать лекарственные средства без проведения подобных исследований.
Для препарата «Актовегин» самым значимым рынком сбыта является именно Россия и страны СНГ – около 70% экспорта швейцарской фирмы приходится на этот регион. Производитель отмечает тот факт, что препарат продвигается самими врачами-практиками без его рекомендаций. Именно врачи рекомендуют его пациентам на основании собственных наблюдений, что может свидетельствовать об относительной безопасности и некоторой эффективности средства.
В частности, «Актовегин» при беременности назначают при выявлении проблем с кровотоком в системе мать – плацента – плод. В составе комплексной терапии его прописывают при гестозе, плацентарной недостаточности, отслойке плаценты, угрозе гипоксии и внутриутробной задержке развития плода.
Считается, что препарат способен приводить в норму ход обменных процессов, улучшать обеспеченность тканей кислородом, стимулировать питание плода через плаценту и ускорять развитие всех тканей и органов будущего ребенка.
Согласно исследованиям, опубликованным в журнале «Российский вестник акушера-гинеколога» за февраль 2012 года, на основании наблюдений за тридцатью женщинами можно утверждать, что более чем в половине случаев включение «Актовегина» в комплексную терапию по сохранению беременности имело положительный эффект.
У большинства наблюдаемых в действительности снизилось артериальное давление, улучшились показатели допплерометрии. Спустя месяц от назначения лечения отметилась положительная динамика в развитии плаценты и тканей плода.
Инструкция по применению лекарственного средства
Курс лечения препаратом продолжается от двух до шести недель. В среднем, длительность терапии составляет месяц.
- «Актовегин» в форме таблеток принимают три раза в день. Средство проглатывают целиком, не разжевывая, обязательно до еды. Запивают небольшим количеством воды. Разовую дозу прописывает врач. Она может составлять одну или две таблетки.
- Перед применением инъекций необходимо провести аллергический тест. При отрицательных результатах препарат назначают в дозе десять–двадцать миллилитров в сутки. Его можно вводить непосредственно в вену или в мышцу. Средство колют в сосуд либо шприцем в течение двух минут, либо капельницей на протяжении 30 – 40 минут.
Кратность введения определяет врач. Обычно уколы ставят от одного раза в сутки до нескольких раз в неделю. Важно соблюдать периодичность и при этом прослеживать эффект от применения препарата. Готового раствора в емкости 250 мл в день уходит от одного до двух флаконов. Чаще внутривенное и внутримышечное введение назначают в течение первых двух недель. Впоследствии, после улучшения состояния пациента, переходят на таблетки «Актовегин».
Правильная дозировка Актовегина
Общих рекомендаций по применению «Актовегина» у беременных не существует. Каждый врач сам решает, в какой дозе назначать препарат, исходя из собственного клинического опыта.
Однако по результатам исследований, опубликованных все в том же журнале «Российский вестник акушера-гинеколога», можно заключить, что эффективной дозой является 5 мл раствора для инъекций ежесуточно в течение двух недель. После окончания курса инъекций можно переходить к таблеткам, которые следует принимать еще в течение двух недель в количестве 400 мг в сутки.
При лечении гестоза у беременных «Актовегин» назначают совместно с «Флебодиа 600» или его аналогом «Диосмином», применимыми на протяжении всего курса лечения в количестве 1200 мг в сутки. На практике комбинация именно этих препаратов показала наибольшую эффективность.
Положительные и отрицательные качества препарата для беременных
Поскольку официальных клинических испытаний лекарства не производилось, о его эффективности можно судить лишь на основании частных случаев. Прямых рекомендаций по использованию «Актовегина» в гинекологии нет, но многие акушеры сами останавливают на нем свой выбор.
Считается, что с помощью гемодеривата можно сохранить беременность, нормализовать плацентарный кровоток, улучшить капиллярную циркуляцию, снабдить плод достаточным количеством кислорода, замедлить процесс старения плаценты и ускорить развитие тканей плода. Однако никакими объективными исследованиями эти выводы не подтверждаются.
«Актовегин» относится к препаратам с недоказанной эффективностью и недоказанной безопасностью. Нет результатов по изучению отдаленного влияния лекарства на мать и плод. Как средство естественного происхождения оно может вызывать сильнейшие аллергические реакции, отеки и лекарственную лихорадку.
Есть и еще один существенный момент. Поскольку препарат получается посредством перегонки крови животных, в нем могут содержаться любые, еще не открытые и не изученные низкомолекулярные вещества, в том числе вирусы и их компоненты. И как поведет себя организм, к которому попадут в кровоток эти составляющие, предугадать невозможно.
Лекарственное взаимодействие
Поскольку механизм действия препарата не установлен, то нет и способов выяснить, как он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Однако во избежание конфликтов между химическими соединениями, к раствору для инъекций никогда не добавляют каких-либо других лекарств.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Независимо от формы выпуска препарата могут наблюдаться одни и те же негативные явления:
- подъем температуры;
- зуд и плоские, мелкие высыпания по типу крапивницы;
- задержка жидкости в тканях и, как следствие, появление отеков;
- сильнейшая аллергическая реакция в виде анафилактического шока.
На основании данных о побочных явлениях были установлены противопоказания.
Ими являются:
- снижение скорости образования мочи;
- отеки жизненно важных органов (например, отек легкого);
- сердечная патология;
- высокая предрасположенность к возникновению аллергических реакций.
При назначении неправильной дозировки у пациентов отмечаются нарушения работы ЖКТ. В этом случае следует скорректировать лечение и применить симптоматическую терапию.
Аналоги препарата Актовегин
Из существующих препаратов есть только один, который по химическому составу и происхождению аналогичен рассматриваемому лекарству. Он называется «Солкосерил» и выпускается в виде местных лекарственных средств (мазей и гелей), а также инъекционных растворов.
«Солкосерил» тоже получают из крови телят. Один миллилитр такого препарата содержит 42,5 мг сухого вещества. За сутки вводят от 2 до 10 мл подобного раствора. Повышенные дозы применяются при лечении серьезных нарушений мозгового кровообращения.
Похожими свойствами обладают лекарства «Кортексин» и «Церебролизин», которые в отличие от «Актовегина», изготавливаются не из крови, а из вещества мозговых оболочек свиней и коров. Они оказывают примерно то же действие и вызывают аналогичные побочные эффекты. Оба лекарства относятся к средствам с недоказанной безопасностью.
Что лучше Актовегин или Клексан?
«Клесан» – препарат, вырабатываемый из слизистых оболочек кишечника свиней. Он представляет собой аналог гепарина (химического соединения, препятствующего свертываемости крови) и применяется для профилактики образования тромбов и улучшения кровоснабжения.
Поскольку средство является прямым антикоагулянтом, его нельзя использовать при беременности. Последствием такого назначения может быть невынашиваемость и опаснейшие кровотечения во время родов и родовспоможения.
Сравнение этих лекарственных средств можно проводить только в конкретной ситуации. Касаемо беременности, выбор очевиден – «Клексан» нельзя применять при угрозе невынашивания. Целесообразность лечения «Актовегином» при беременности можно оспорить. Но не стоит забывать, что врач делает назначения, полагаясь на профессиональный опыт. В определенных ситуациях применение этого препарата может быть жизненно необходимым для матери и плода.
