Одной из частых жалоб при многих заболеваниях является сухость во рту. Это могут быть заболевания системы пищеварения, острая патология брюшнополостных органов, требующая хирургического лечения, заболевания сердца и нервной системы, обменные и эндокринные нарушения и сахарный диабет.
Детализация и правильная интерпретация данного симптома может стать одним из основных диагностических критериев, наталкивающим на мысль о правильном диагнозе.
Причины сухости во рту.
Причин для возникновения сухости во рту более, чем достаточно. Нормальное увлажнение слизистой оболочки ротовой полости слюной зависит от множества факторов. Глобально, появление ощущения сухости во рту может быть вызвано либо качественным и количественным нарушением состава слюны, либо нарушенным восприятием её наличия в ротовой полости.
Центральными механизмами развития сухости во рту могут стать:
- Локальные изменения чувствительных рецепторов ротовой полости;
- Нарушение трофических процессов в слизистой оболочке полости рта;
- Нарушения водного обмена и баланса электролитов в организме;
- Повышение осмотического давления крови;
- Воздействие на организм токсических веществ из окружающей среды и внутренние интоксикации;
- Нарушения нервной и гуморальной регуляции выработки слюны;
- Механическое пересушивание слизистой оболочки воздухом;
Возможные заболевания, при которых бывает сухость во рту:
- Сахарный диабет. Обычно, впервые появившаяся сухость во рту, которая носит стойких характер, является признаком этого заболевания. Если она сочетается с избыточным выделением мочи за сутки, то диагноз становится очевидным, даже без дополнительных обследований;
- Длительное воздействие высоких температур или сон с открытым ртом, когда возникает элементарное пересыхание слизистой оболочки рта на утро;
- Приём лекарственных средств (антибиотики, препараты для лечения гипертонии и другие);
- Обезвоживание организма (длительная рвота, понос, недостаточное употребление воды);
- Заболевания ротовой полости;
- Болезни головного мозга и нервной системы, когда нарушается нормальная регуляция выделения слюны (инсульты, нарушения кровообращения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, неврит тройничного нерва);
- Алкогольная и другие виды внешних интоксикаций;
- Злоупотребление табакокурением;
- Заболевания системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, гепатит, панкреатит и др.);
- Острые гнойные заболевания и инфекции;
- Острая хирургическая патология органов живота (аппендицит, холецистит, прободная язва, кишечная непроходимость).
Самой частой причиной появления постоянной сухости во рту у лиц молодого и среднего возраста, у которых нет видимых предпосылок для её возникновения, является сахарный диабет.
Поэтому, в первую очередь, нужно исключить эту проблему! Если диабет не подтвердится, путем детализации сухости во рту и её сочетания с другими симптомами можно вести дальнейший диагностический поиск.
Сухость во рту по утрам.
Бывают такие ситуации, при которых сухость во рту появляется только по утрам. Это, как правило, говорит о проблемах, связанных с местными причинами или является закономерным проявлением внешних воздействий на организм.
Сухость во рту по утрам проходит самостоятельно через некоторое время после пробуждения. Ведь основной механизм её появления – механическое пересушивание воздухом во время сна при дыхании ртом (храп, проблемы с носовым дыханием). Практически всегда после употребления алкогольных напитков на утро появляется сухость во рту.
Сухость во рту ночью.
Ночная сухость во рту требует более точной детализации, поскольку причины её появления более серьезные по сравнению с утренней. Это могут быть, как банальное пересыхание слизистой на воздухе или переедание на ночь, так и болезни нервной системы.
В ночное время секреция слюны снижается у каждого человека, а при нарушенной иннервации слюнных желез этот процесс нарушен ещё в большей степени. Иногда постоянная ночная сухость во рту является свидетельством хронических заболеваний внутренних органов.
Другие симптомы сухости во рту.
Недопустимо рассматривать только одну сухость во рту. Обязательно нужно обращать внимание и на другие симптомы, которые могут сопровождать её . Правильная интерпретация сочетания симптомов с сухостью во рту помогает в определении истинной причины их появления.
Слабость. Если сухость во рту сопровождается общей слабостью, то можно сказать одно: причины её происхождения однозначно носят серьезное происхождение. Особенно это актуально при их постоянном прогрессировании. Такие пациенты обязательно должны всесторонне обследоваться.
Ведь в итоге могут быть выявлены даже самые опасные болезни на начальной стадии своего развития, что послужит хорошей предпосылкой для их лечения. Слабость, сочетающаяся с сухостью во рту бывает при болезнях центральной и периферической нервной системы, интоксикация внешнего происхождения, токсикозах ракового и гнойного происхождения.
Таким же образом способны проявить себя инфекционные и вирусные болезни, заболевания системы крови (анемия, лейкоз, лимфома). Онкологические больные после агрессивной химиотерапии или оперативного лечения также могут ощущать слабость, сочетающуюся с сухостью во рту.
Белый язык. О языке говорят так – это зеркало брюшной полости. Действительно, по характеру налета на языке можно очень много узнать о системе пищеварения. Обычно эти изменения сочетаются с сухостью во рту. Подобная комбинация симптомов может быть свидетельством болезней пищевода, желудка и кишечника.
К ним можно отнести: гастрит и гастродуоденит, гастроэзофагально-рефлюксную болезнь и рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и энтероколит. Если сильная боль в животе сочетается с сухостью во рту и белым налетом на языке, это достоверный признак катастрофы в животе.
К таким болезням относятся аппендицит и его осложнения, простой и каменный холецистит, панкреатит и панкреонекроз, кишечную непроходимость и прободную язву желудка (двенадцатиперстной кишки). В подобных ситуациях не стоит ждать улучшения. Лечение должно быть неотложным и может потребовать операции.
Горечь во рту. В происхождении горечи во рту, сочетающейся с сухостью могут быть виновными два механизма. Первый, связанный с нарушением работы желчевыделительной системы, второй, с дисфункцией желудка в плане секреции и эвакуации желудочного сока и соляной кислоты.
В обоих этих ситуациях происходит задержка либо желчи, либо кислых продуктов. Результатом такого застоя становится всасывание продуктов их распада в кровь, что влияет на качественные и количественные характеристики слюны. Горькие компоненты откладываются также непосредственно в слизистых оболочках.
Причинными заболеваниями могут стать острый и хронический холецистит, дискинезия желчной системы с застоем желчи, хронический вирусный и токсический гепатит, язвенная болезнь желудка и гастрит, хронические болезни поджелудочной железы, вызывающие нарушение оттока желчи.
Тошнота. Сочетание сухости во рту с тошнотой – явление не редкое. Частыми причинами их комбинации становятся кишечные инфекции и пищевые отравления. Они могут возникать, даже до появления развернутой клинической картины в виде поноса и рвоты. Иногда сухость во рту с тошнотой возникают в следствие обычных погрешностей в диете или переедания.
Однозначно расценивать подобную комбинацию жалоб нельзя. Обязательно должны оцениваться и дополнительные симптомы в виде боли в животе, расстройств стула и пищеварения. Вероятно можно сказать только одно – сочетание тошноты с сухостью во рту является свидетельством проблем с пищеварительной системой.
Головокружение. Если к сухости во рту присоединяется головокружение, это всегда тревожный сигнал. Ведь он говорит о вовлечении в процесс головного мозга и срыве автоматических механизмов регуляции его кровоснабжения. Такое возможно либо при первичных заболеваниях головного мозга, сопровождающихся сухостью во рту и головокружением, либо при любых других болезнях, которые вызвали обезвоживание или интоксикацию.
В первом случае появление тревожного сочетание симптомов возникает в результате непосредственного нарушения работы мозга, и как следствие, невозможности удерживать тело в вертикальном положении. При этом нарушается процесс нормального слюноотделения, что проявляется сухостью во рту.
Вторичные изменения в организме, не связанные с мозгом, возникают при снижении объема циркулирующей крови, в следствии чего снижается его кровенаполнение. При этом происходят те патологические процессы, которые характерны для первичного поражения мозга.
Частое мочеиспускание. Сухость во рту и частое мочеиспускание заставляет думать о двух проблемах. В первом случае речь идёт о заболеваниях почек. Хронические воспалительные поражения этих органов напрямую связаны с водным балансом в организме, определяя чувство жажды и количество суточной мочи.
Во втором случае речь идёт о сахарном диабете. Механизм сочетания симптомов сухости во рту с частым мочеиспусканием можно объяснить так. Повышение гликемии (количества сахара в крови) приводит к возрастанию осмотического давления крови.
Как результат, постоянное притяжение жидкости из клеток в сосудистое русло. Увеличение объема жидкости в крови вызывает ощущение жажды и сухость слизистых оболочек, одновременно заставляя почки, выводить избыток жидкости из организма.
Сухость во рту при беременности. Нормальное течение беременности редко сопровождают тягостные симптомы. В этот период у беременных могут возникать любые жалобы, но все они носят временный характер, не нарушая общего состояния женщины.
Периодическая сухость во рту при беременности не является исключением. Но, если этот симптом приобретает затяжное и прогрессирующее течение, это всегда сигнал тревоги. Он может сигнализировать о недостаточности питания и водного режима беременной, обострении имеющейся любой хронической патологии. Но бояться нужно не столько этих состояний, сколько угрожающего токсикоза.
Если он возникает в первой половине беременности, это ещё не так страшно. Но поздний токсикоз (гестоз) всегда вызывает опасение за жизнь мамы и её малыша.
Поэтому каждая беременная обязана знать, что сухость во рту, сочетающаяся с тошнотой, рвотой, отеками и повышением артериального давления является первым звонком гестоза. Ждать самостоятельного улучшения состояния не стоит. Обязательно обращаться за медицинской помощью в женскую консультацию.
