Вегетососудистая дистония (ВСД) наиболее часто встречаемый диагноз. От ВСД страдает 25-30% детей и 70% взрослых. Сегодня ВСД – одна из актуальных медико-социальных проблем. Поэтому так важно разобраться, что собой представляет ВСД, симптомы у взрослых, лечение и перспективы.
Вегетососудистая дистония – что это такое?
Современные медики активно «отмахиваются» от названия — ВСД. Его считают устаревшим, так как термин использовался исключительно в медицине царской России и СССР. Название отсутствует в МКБ-10, так как ВЦД не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность большого количества симптомов, обусловленных различными причинами.
К чести русской медицины прошлого и позапрошлого века стоит сказать, что и тогда врачи не считали ВСД самостоятельным заболеванием. Отсутствие единодушия среди исследователей этого полиэтиологического заболевания объясняется тем, что лечат ВСД врачи разных специальностей – терапевты, неврологи, эндокринологи, кардиологи или психиатры.
Важность изучения ВСД связана не только с высокой распространенностью заболевания, но и с тем фактом, что вегетативная нервная система (ВНС) играет важнейшую роль в управлении физиологией организма:
- обеспечении нейросоматических и нейроэндокринных взаимосвязей;
- мышечной активности и психической деятельности;
- поддержания равновесия динамической среды организма;
- участие в формировании ответа на стрессирующие факторы.
Кроме того, ВНС широко представлена в структуре большинства заболеваний разной этиологии.
Ученые не могут прийти к общему знаменателю и по вопросу — является ли ВСД самостоятельной нозологической единицей или предшествует патологиям сосудов головного мозга или сердца.
Чтобы еще больше «запутать» читателя следует упомянуть, что, несмотря на отсутствие термина «вегетососудистая дистония» в МКБ-10, соответствующая патология кодируется кодом психических заболеваний — F45.3: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Но и эта кодировка не включает всех симптомов и синдромов, присущих ВСД.
В случае если симптомокомплекс «не укладывается» в рамки этой болезни, то МОЗ РФ рекомендует использовать код R 45.8 «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию». Чтобы разобраться, что такое ВСД – существующий, но не признаваемый диагноз, следует изучить симптомы и причины возникновения заболевания.
Общие признаки и причины возникновения ВСД у взрослых
Чтобы выявить причины возникновения ВСД необходимо понять механизм работы вегетативной нервной системы (ВНС). Она является частью нервной системы человека и располагается вдоль основной «опоры» тела – позвоночника.
От спинного мозга во внутренние органы отходят нервы, которые регулируют их работу. ВНС разделяют на симпатическую (стимулирующую, побуждающую) и парасимпатическую (расслабляющую) системы. Для того чтобы органы работали в правильном режиме, ВНС должна активировать и деактивировать функции в «автоматическом» режиме.
Если какие-либо факторы нарушают процесс координации, то возникает «сбой», проявляются симптомы, соответствующие патологии органа, на уровне которого возникло нарушение. При этом сам орган может не иметь структурных изменений. Ученые утверждают, что причиной ВСД является нарушение гипоталамуса – части головного мозга, которая связывает центральную и вегетативную нервную систему и регулирует их деятельность.
Гипоталамус отвечает за:
- чувство голода;
- поддержание температуры тела;
- поведенческие реакции;
- сексуальную ориентацию;
- реакцию на стресс.
Выделяя соответствующие гормоны, гипоталамус и связанный с ним гипофиз координируют работу всех органов и систем. Нарушение структуры и функции этого главного «рубильника» бессознательных реакций в организме приводит к проявлению ВСД.
Причиной нарушения функционирования гипоталамуса, а, следовательно, и ВНС являются:
- психологические особенности личности:
— повышенная возбудимость;
— мнительность;
— фобии;
— эгоцентризм;
— эгоизм;
- образ жизни:
— гиподинамия – малая подвижность;
— вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курением, психотропными и наркотическими веществами;
- характер работы:
— высокая интенсивность;
— напряжение внимания;
— быстрое принятие сложных решений;
- физические и психические нагрузки:
— физическое перенапряжение;
— стрессы;
— синдром дефицита внимания;
— длительные депрессии;
— повышенные требования;
- физиологические особенности организма, приводящие к чрезмерной реактивности или функциональной недостаточности структур головного мозга, регулирующих работу ВНС:
— травмы, полученные при рождении;
— аномалии внутриутробного развития;
— наследственная предрасположенность;
- эндогенные и экзогенные факторы:
— системные и инфекционные заболевания;
— болезни эндокринной системы;
— аутоиммунные процессы;
— травмы мозга;
— воздействие ионизирующей радиации;
— гормональный дисбаланс;
- социальные факторы:
— финансовая нестабильность;
— неуверенность в завтрашнем дне;
— риск потери работы.
Перечислять причины, вызывающие ВСД можно бесконечно. Соответственно и мультифакторное воздействие вызывает обилие и разнообразие симптомов вегетососудистой дистонии.
Симптомы вегетососудистой дистонии
В одной из научно-популярных публикаций кандидат медицинских наук, невролог Зайцев Сергей Владимирович наиболее полно и по системам описал симптомы, наиболее часто отмечаемые при ВСД:
- быстрая утомляемость, чувство физического и психического истощения, сонливость, резкие смены настроения, мнительность, страхи, сниженная трудоспособность, сосудистые реакции на смену погоды;
- головная боль, нарушение координации движений, тошнота, сильное потоотделение, сухость слизистых ротовой полости, потеря сознания, тремор и судороги конечностей, аномалии зрительного и слухового восприятия;
- температурные аберрации (жар, озноб, отличающаяся температура в разных частях тела), ощущения дрожи, «мурашек» в мышцах, стеснения в груди, затрудненность дыхания, временная потеря кожной чувствительности, мышечная слабость;
- учащенное сердцебиение и пульс, боли, «сдавливание» в сердце, «скачки» АД, локальное покраснение на лице и шее, похолодание конечностей;
- боль, метеоризм, «бульканье и переливание в животе, диарея, частое и обильное мочеиспускание.
Все эти симптомы проявляются на фоне панических атак, сопровождаются повышенной тревожностью, страхами и фобиями.
Диагностика
Симптомы вегетососудистой дистонии настолько разнообразны, а их выраженность варьирует в широком диапазоне, что затрудняет установление точного диагноза и разработки адекватного лечения. Для уточнения диагноза существуют диагностические критерии ВСД, которые включают основные и дополнительные признаки:
| основные | дополнительные |
|---|---|
| боли в области сердца, не вызванные органическими изменениями, что характерно ВСД | субъективные жалобы на работу ССС – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение |
| сердечные жалобы и симптомы – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение | вегето-сосудистые синдромы – мигренеподобные боли и мышечная слабость, повышенная болевая чувствительность, вегето-сосудистые кризы, фебрильная температура |
| скачки АД и пульса, проявляющиеся неожиданно или в виде аномального ответа на физическую нагрузку, стресс, гипервентиляцию или вертикальное положение тела | психоэмоциональные нарушения – беспокойство, раздражительность, страх смерти от остановки сердца, бессонница |
| изменения ЭКГ | астения – общая слабость, отдышка, снижение работоспособности |
| незначительные изменения ЭКГ | отсутствие выраженных структурных изменения сердца и сосудов, психических и неврологических дисфункций |
Диагноз дистонии ВСС устанавливается в случае, если у пациента обнаруживается два и более основных признака и не менее двух дополнительных.
Для исключения заболеваний со схожими симптомами:
- ИБС;
- недостаточности сердечной деятельности;
- гипертонической болезни;
- тиреотоксикоза
и других системных заболеваний назначают проведение дифференциальных исследований, включающих ЭЭГ головного мозга, ЭКГ и различные функциональные пробы.
Приступы обострения ВСД
Особенностью течения ВСД является периодическое появление вегетососудистых пароксизмов или кризов. Приступы отмечаются у значительного количества (68%) пациентов с ВСД.
1. Вегетативные кризы подразделяют на:
«паническая атака» (симпатоадреналовый криз), которая возникает на фоне психоэмоционального перенапряжения, переутомления, изменения погоды, у женщин – перед началом месячных. Криз проявляется:
- «шумом» в голове;
- «замиранием» или усиленным сердцебиением;
- мигренеподобной головной болью;
- деперсонализацией (ощущением «взгляда со стороны»);
- бледностью кожных покровов;
- удушьем;
- слезливостью, подавленностью;
- страхом приближающейся смерти;
- гипертермией;
- скачками АД;
- повышением глюкозы крови. Криз, как правило, длится 1,5-2 часа, после чего у больного наблюдается обильное и частое мочеотделение, слабость, дезориентация.
2. парасимпатический (вагоинсулярный) криз сопровождается:
- снижением скорости реакции;
- нарушениями эмоционально-волевой сферы;
- сильным головокружением;
- слабостью;
- обильным выделением пота;
- «замиранием» сердцебиения;
- затрудненным дыханием;
- ощущением «соскальзывания» или «падения»;
- диспепсическими расстройствами («медвежья болезнь»);
- снижением кровяного давления. Приступ длится 3-4 часа. После криза отмечается слабость, потливость, боли в районе сердца, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
3. смешанный.
В зависимости от выраженности симптомов и продолжительности приступа кризы при ВСД подразделяют на:
- легкий – продолжительность приступа не более 10-15 минут, проявляется, как правило, один симптом;
- средней тяжести – криз длится от 15-20 минут до 1 часа. Пациент ощущает несколько выраженных симптомов. Послекризовое астеническое состояние держится на протяжении 1-1,5 суток;
- тяжелый – сопровождается тяжелыми нарушениями вегетативной системы, судорогами, непроизвольными движениями. Длится более часа, а астения продолжается до нескольких дней.
Лечение вегетососудистой дистонии
При лечении ВСД преимущество отдается консервативным немедикаментозным методам и только при грубых нарушениях или неэффективности выбранных методов назначают лекарства.
Препараты для взрослых
Пациентам с усиленным сердцебиением и аритмией назначают Корвалол, Белласпон, Беллоид. При сильных психоэмоциональных расстройствах, кризах рекомендуется принимать нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При сильном страхе, тревоге, напряженности назначают Седуксен, Реланиум, Элениум, Тазепам, Фронтин. Во время криза препараты вводят внутривенно. Но они вызывают сильную сонливость, поэтому в дневное время рекомендуются лекарства с умеренным седативным действием – Адаптол, Тенотен, Фенибут, Амизол.
Для устранения патологических проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы используют β-адреноблокаторы – Карведилол, Конкор, Метопролол.
Боли в сердце, перебои в его работе снимают с помощью Верапамила или Дилтиазема. Для улучшения питания и укрепления сердечной мышцы пациентам прописывают витаминные препараты и средства, содержащие калий и магний.
Способы лечения народными средствами
Кроме медикаментозных средств в лечении ВСД применяют фитопрепараты и приготовленные в домашних условиях отвары, настойки лекарственных растений. Народные целители рекомендуют принимать длительно (6-8 месяцев) отвары трав – аира, белокопытника, буквицы, гармалы, донника лекарственного, душицы, ландыша, панцерии, пассифлоры, татарника. Отвары трав принимают регулярно, по ½ стакана 2 раза в день. Кроме трав народная медицина рекомендует природный биостимулятор на основе пчелиной огневки или восковой моли.
Физиотерапия
Немаловажным компонентом в терапии ВСД является физиотерапия, которая включает:
- массаж;
- бальнеологические процедуры (ванны, душ, гидромассаж);
- рефлексотерапия;
- гипербарическая оксигенация;
- ЛФК.
При выраженных симптомах назначают электрофорез с лекарственными препаратами.
Фитолечение при ВСД
Наиболее часто пациентам с ВСД назначают успокаивающие спиртовые настойки валерианы, пиона, пустырника или боярышника. Кроме того, на основе экстрактов лекарственных растений изготавливаются фармацевтические фитопрепараты:
- из боярышника — Аурокард, Кардиовален, Ново-пассит, Кратал;
- из валерианы — Валокормид, Валокордин, капли Зеленина;
- ландыша — Кардиовален, Корвалол, Нервогран.
Фитопрепараты со свойствами адаптогенов эффективно используются в лечении ВСД. Это спиртовые настойки левзеи сафлоровидной, женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского, золотого корня (родиолы розовой).
Профилактика ВСД: как избежать кризов
Основой профилактики ВСД является здоровый образ жизни, который подразумевает:
- отказ от вредных привычек;
- активный отдых и занятия спортом;
- своевременное лечение системных заболеваний и очаговых инфекций;
- здоровый психологический климат в семье;
- коррекцию гормонального фона;
- избегание стрессов и психотравмирующих ситуаций.
Пренебрегать лечением ВСД нельзя, так как патологическое состояние может привести к серьезным осложнениям, структурным нарушениям органов или психическим заболеваниям.
