Плохая экология, эмоциональные нагрузки, неполноценный отдых, отсутствие сбалансированного питания, вредные привычки, инфекционно-воспалительные заболевания – список факторов, оказывающих влияние на женское здоровье, можно перечислять до бесконечности.
К сожалению, неблагоприятные условия воздействуют не только на организм в целом, но и на репродуктивную систему в отдельности, провоцируя появление целого ряда заболеваний.
Одной из наиболее распространенных патологий органов малого таза среди женщин является миома матки (фиброма, фибромиома). Заболевание, частота которого составляет около 25% от общего числа гинекологических нарушений, развивается на фоне гормонального дисбаланса и характеризуется образованием в матке опухолевидных образований.
Несмотря на то, что патология более характерна для женщин старше 35-40 лет, в последние годы миома матки значительно «помолодела». Основная проблема заключается в сочетании миомы матки и беременности у молодых девушек.
Самопроизвольный аборт при миоме матки. Почему не получается выносить ребенка?
Миома матки достаточно часто становится причиной бесплодия, лишая молодых женщин всех прелестей беременности и материнства. Чтобы понять причину самопроизвольного аборта при миоме, необходимо изучить механизм развития данного заболевания.
Фибромиома матки является эстрогензависимым заболеванием, патогенез которого до сих пор полностью не изучен. В организме пациенток, у которых произошел аборт при миоме, отмечается изменение восприимчивости матки к воздействию гормонов, вследствие повышения уровня эстрогенов в крови.
Предположительно, миома матки развивается в результате сочетания гиперэстрогении и следующих факторов:
- позднего менархе;
- нарушения менструального цикла;
- наследственной предрасположенности (миома матки, поликистоз яичников по материнской линии);
- хирургических вмешательств (медаборт, диагностическое выскабливание, операции на придатках);
- гинекологических заболеваний (хронический аднексит, эндометриоз);
- отсутствия в анамнезе родов к 30 годам жизни;
- длительного и неконтролируемого приема оральных контрацептивов;
- экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, ожирение, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы).
Расположение миоматозных узлов:
- субсерозные (подбрюшинные) – в брюшной полости;
- субмукозные (подслизистые) – в полости матки;
- интрамуральные (межмышечные) – в толще матки.
Фибромиома в значительной степени осложняет течение беременности. Ввиду того, что опухоль деформирует полость матки, имплантация плодного яйца затруднена.
На фоне недостаточного питания и неправильного прикрепления зародыша развиваются эмбриопатии, которые и являются основной причиной самопроизвольных абортов при миоме на сроке до 12 недель гестации. К сожалению, с возрастом риск невынашивания возрастает, существенно снижая шансы женщины стать мамой.
Известно, что при нарушении кровоснабжения миоматозного узла, в организме женщины повышается уровень простагландинов, которые способствуют усилению сократительной активности матки. В результате сокращений маточной мускулатуры, плодное яйцо отслаивается, что приводит к прекращению питания и гибели эмбриона.
Степень риска самопроизвольного аборта при миоме во многом зависит от количества, размеров и месторасположения миоматозных узлов. В некоторых случаях множественные мелкие узлы являются наиболее благоприятным вариантом для вынашивания, нежели, к примеру, крупный одиночный узел, расположенный в полости матки (субмукозный).
Искусственный аборт при миоме матки. Насколько это опасно?
Наличие миомы матки обязывает женщину быть более внимательной к собственному здоровью. В первую очередь, следует подобрать надежный и удобный способ контрацепции, так как регулярное посещение врача-гинеколога, тщательное обследование и выполнение ряда рекомендаций не защитят от наступления нежелательной беременности, которая представляет огромную угрозу для здоровья.
В большинстве случаев искусственный аборт при фибромиоме матки представляет собой достаточно опасное хирургическое вмешательство. В частности, это касается аборта при миоматозном узле субмукозной локализации, когда опухоль растет в полость матки.
В данной ситуации при выполнении операции существует вероятность нарушения кровоснабжения опухоли с развитием некроза, в результате которого может понадобиться развернутое оперативное вмешательство. При нарушении питания узла аборт при миоме матки практически неизбежен.
Кроме того, аборт при фибромиоме может спровоцировать стремительный рост опухоли, а также развитие инфекционно-воспалительного процесса в полости матки (эндометрит).
Признаками некроза миомы при аборте является повышение температуры тела, интенсивные боли в нижней части живота, ухудшение общего самочувствия. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Медикаментозный аборт при миоме матки. В каких случаях это возможно?
Ввиду высокого риска послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение, перфорация матки и т.д.), на малом сроке беременности рекомендуют проведение медикаментозного аборта при миоме. Методика прерывания беременности заключается в двукратном приеме фармакологического препарата, способствующего отторжению и выходу плодного яйца.
Медицинский аборт проводится под контролем УЗИ, с целью определения гестационного срока, исключения внематочной беременности, а также динамики выхода плодного яйца из полости матки. Для проведения медикаментозного аборта при миоме размер опухоли не должен превышать 4 см в диаметре. Срок беременности, на котором допустимо медикаментозное прерывание — до 5 недель.
Аборт при миоме – достаточно рискованная манипуляция, которую, в идеале, должны проводить только по медицинским показаниям. Доказано, что беременность и лактация благоприятно влияют на репродуктивную систему женщины, способствуя регрессии миоматозных узлов.
Акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют сохранять беременность при фибромиоме, если существует вероятность выносить и родить здорового ребенка. В противном случае, необходимо заблаговременно позаботиться о надежной контрацепции, во избежание абортов при наличии миомы матки.
