Отек Квинке – аллергическая реакция организма, проявляющаяся в виде отека областей тела, которые имеют рыхлую подкожно-жировую клетчатку.
К таким участкам тела относится веки, шея и лицо. Крайне редко отекают нижние конечности. Первым описал данное состояние врач Генрих Квинке. От его фамилии и произошло название данной патологической реакции.
Другое название отека Квинке – ангионевротический отек. Реакция в виде отека Квинке требует немедленных экстренных мероприятий, включающих оказание первой медицинской помощи.
В противном случае состояние может привести гибели, так как относится к быстротечному типу аллергической реакции, а, следовательно, считается опасной для жизни. Причина возникновения отека Квинке? Пусковой механизм аллергической реакции провоцируется аллергенами. Чаще всего ими являются:
- Лекарственные препараты: НПВС (аспирин, диклофенак), антибиотики (пенициллины и др.), вакцины, сыворотки, препараты йода и др. В том числе длительный прием антигистаминных средств, например, таких как «кларитин», «телфаст» и др.;
- Пищевые продукты;
- Вещества, содержащиеся в слюне животных или насекомых, например, при укусе пчел.
Также провоцирует отек воздействие физических факторов, например, холод или повышение температуры окружающей среды и др. Однако в 30% случаев причина аллергии неизвестна.
Патогенез заболевания.
С предрасположенностью к аллергии человек рождается. Это значит, что наследственный ангионевротический отек будет проявляться каждый раз при контакте организма с аллергеном.
Патогенез аллергической реакции при отеке Квинке и при других ее проявлениях схож. Но при отеке Квинке выражен больше сосудистый компонент. В организме не хватает фермента (С1-ингибитора), под влиянием которого происходит разрушение веществ (в частности гистамина), провоцирующих отек тканей.
Эти вещества находятся в большом количестве на мембранах базофилов, содержащихся в клетчатке, которая окружает сосуды шеи и лица. В результате аллергической реакции медиаторы аллергии нарушают работу сосудов, что приводит к их расширению и к увеличению проницаемости.
Межклеточное пространство заполняется плазмой, что проявляется отеком. На нервную ткань медиаторы оказывают парализирующее действие, которое проявляется в снижении тонуса сосудистой стенки.
Признаки и симптомы отека Квинке.
Распознать симптомы ангионевротического отека несложно.
Как же проявляется отек Квинке?
- После контакта с аллергеном возникает быстрый отек лица, шеи, гортани, век, а также (не всегда) отек половых органов, стоп, ладоней;
- Отмечается осиплость голоса, вплоть до афонии (его отсутствия);
- «Заплывают» глаза;
- Увеличиваются в размере ушные раковины;
- Место локализации отека становится бледным;
- Отсутствует зуд отекших тканей;
- В тяжелом случае поражаются мозговые оболочки, что проявляется заторможенностью, головной болью, судорогами и др.;
Исчезают симптомы отека не сразу. Время, необходимое для полного устранения признаков отека, занимает от нескольких часто до нескольких дней. Почти всегда ангионевротический отек лица и ангионевротический отек век проявляются вместе.
Симптомы отека Квинке у детей проявляются ограниченным отеком кожи и слизистых оболочек, а также в виде общего распространения на внутренние органы. В последнем случае, ребенка беспокоят абдоминальные боли, понос и рвота.
В половине случаев крапивница и отек Квинке проявляются одновременно. Наиболее серьезное состояние – ангионевротический отек гортани. Это одно из опасных проявлений аллергии.
Характерные симптомы отека гортани:
- Возникает нарастающее затруднение дыхания;
- Ребенок жалуется на покалывание в области неба и языка;
- Кожа лица становится синеватого цвета из-за гипоксии. Позднее ее цвет становится бледным;
- Заметно увеличивается в объеме из-за отека шея;
Не всегда, но все же возможна рвота и боль в области живота. Может быть лихорадка, боль в суставах, сначала сильное возбуждение, а потом потеря сознания. Родителям ребенка-аллергика следует с осторожностью вводить в пищевой рацион новые продукты, в особенности, если они содержат консерванты, красители и др., так как именно на них чаще возникает аллергия.
Диагностика заболевания.
Очень важно человеку, склонному к аллергии, в том числе к отеку Квинке, определить ее причину. Как правило, аллергик знает «слабые места» своей иммунной системы еще с детства, поэтому на протяжении всей жизни старается избегать контакта с аллергеном.
Уточнить аллергены поможет аллерголог. С помощью специальных методов исследования (проб, лабораторного исследования крови и др.) можно определить более детально факторы, провоцирующие аллергию.
Принципы лечения отека Квинке.
Что делать при отеке Квинке до прибытия на место специалистов? Самое первое действие – это предотвращение дальнейшего контакта аллергена с организмом человека. Например, при укусе пчелы следует немедленно выдавить жало и приложить к месту укуса холод; при инъекции прекратить вводить лекарственное средство и др.
В нос можно закапать сосудосуживающий препарат, например, тот же нафтизин. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду. В качестве отвлекающей терапии разрешается сделать ножные ванны.
Первая помощь при отеке Квинке.
Неотложная помощь при отеке Квинке проводится на месте случившегося приступа специалистами скорой помощи. Необходимый набор лекарственных средств в том случае, если возникает аллергия:
- Раствор адреналина – вводится подкожно. Он повышает давление, сужает сосуды, уменьшая их проницаемость;
- Раствор одного из антигистаминных препаратов, например, супрастин или димедрол. Препараты подавляют действие гистамина (медиатора аллергии), предупреждая дальнейшее развитее отека;
- Раствор преднизалона – гормональный препарат, который оказывает мощное иммуносупрессивное воздействие, быстро устраняя симптомы аллергии;
- В виде ингаляций назначается сальбутамол. Препарат оказывает спазмолитическое воздействие на бронхи, устраняя асфиксию;
- Раствор лазикса уменьшает отек за счет мочегонного воздействия;
Пациента обязательно госпитализируют в ЛОР-отделение. В тяжелом случае может быть проведена трахеостомия (рассечение гортани с последующим введением трахеостомической трубки). При абдоминальном и неврологическом синдромах показана консультация соответствующих специалистов.
Лечение ангионевротического отека после устранения острой аллергической реакции заключается в назначении лекарственных препаратов, повышающих тонус симпатической нервной системы. К таким средствам относится эфедрин, аскорбиновая кислота, а так же препараты кальция.
Параллельно с ними для снижения парасимпатической активности назначается атропин и какой-либо антигистаминный препарат, например, супрастин, тавегил и др. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначается аскорутин. Наследственная форма отека Квинке лечится лекарственными препаратами, которые усиливают продукцию С1-ингибитора.
Лечение отека Квинке народными средствами.
Отек Квинке – серьезное заболевание, которое должно лечиться только аллергологом традиционными средствами. Рецепты народной медицины могут быть использованы только с разрешения врача в период отсутствия приступа для улучшения общего самочувствия. Травы, рекомендуемые народной медициной: мята, шиповник, полевой хвощ, корень лопуха, хвощ полевой и др.
При отеке Квинке, особенно, если приступ возникает на компоненты пищи, соблюдать диету жизненно необходимо. Так как даже незначительная погрешность в питании может спровоцировать новый приступ.
Как правило, аллергики знают, на какие продукты их организм реагирует иммунным ответом. Очень часто аллергия бывает на цитрусовые, алкоголь, продукты пчеловодства, а также содержащие белок (цельное молоко, рыба, соя и др.). Диету, исключающую причинный продукт, следует соблюдать пожизненно.
Последствия отека Квинке.
После устранения приступа аллергической реакции могут несколько дней отмечаться диспепсия, боль в животе. При поражении урогенитальной системы отмечается острая задержка мочи, а также симптомы цистита. Из менингеальных симптомов наиболее часто отмечаются: головокружение, тошнота и рвота. Самое печальное последствие отека Квинке – летальный исход.
Ангионевротический отек – грозное заболевание, которое заставляет человека жить по своим правилам (выполнять назначения врача, придерживаться определенного образа жизни, в том числе диеты и др.), но лишь соблюдая их можно поддерживать качество жизни на должном уровне.
