Намного серьезнее протекает бронхиальная астма у детей, симптомы ее проявления более опасны, нежели для взрослых. Бронхиальная астма достаточно широко распространена среди детей.
Эпидемиологи выяснили, что страдают данным заболеванием от пяти до десяти процентов детей, и ежегодно показатели растут. Серьезным поводом для волнений служит увеличивающаяся смертность детей от данного заболевания.
На сегодняшний день детская бронхиальная астма считается наследственным заболеванием и развивается в раннем детстве у детей, в семье которого есть страдающие аллергией. Бывает так, что в семье кажется, нет аллергиков, но впоследствии выясняется, что есть родственники с неверно поставленным в свое время диагнозом. Чаше хрипы в легких неверно диагностируют как хронический бронхит или эмфизему легких.
Главным провокатором начала бронхиальной астмы выступает домашняя пыль, поскольку это сложная смесь из волокон хлопка, шерсти животных, целлюлозы, спор плесени и клещей. Клещи, невидимые человеческим глазом, составляют основную массу домашней пыли.
Питаются пылевые клещи слущеными чешуйками кожи и живут в основном в диванах, матрасах, но вместе с пылью могут быть всюду. Способствует их размножению влажный теплый климат, а для гибели достаточно температуры десять градусов и пятидесятипроцентной влажности. Но мертвый пылевой клещ сохраняет алергенность. Около семидесяти процентов детей чувствительны к домашней пыли. Такие дети страдают удушьем в основном ночью или утром. А ухудшения самочувствия возникают при застилании постели.
Так же провоцируют бронхиальную астму слюна, шерсть и перхоть различных животных. Достаточно стойкий аллерген, способный сохранятся длительное время после удаления животного из дома. Так же часто могут вызвать приступ сухой корм для аквариумных рыбок и насекомые, в особенности тараканы, споры плесени. Приблизительно сорок процентов детей реагируют на пыльцу цветущих растений. У некоторых детей могут вызвать приступ удушья некоторые медикаменты, например, антибиотики.
Ко всем вышеперечисленным факторам можно так же отнести плач, стресс, смех, любые эмоциональные и физические нагрузки, перемену погоды, табачный дым, резкие запахи красок и парфюмерии, вирусные инфекции.
Таким образом, провоцирующих факторов достаточно много, чтобы развилась бронхиальная астма у детей, симптомы ее проявления следующие:
- Со стороны кожных покровов у больных детей наблюдается крапивница, псориаз, экзема.
- Во время сна начинается тяжелое дыхание, вызывающее сильный испуг. Затем начинается экспираторная одышка, при которой выдох замедлен, наблюдается шумное, надрывное дыхание со стонами. Испуганного, изнемогающего ребенка часто можно видеть в полусидящем положении, упирающегося на руки. Часто тяжелый длительный приступ переходит в астматический статус.
В семьях, где появилась бронхиальная астма у детей, симптомы ее проявления можно уменьшить или ликвидировать, следуя некоторым правилам:
- Нужно убрать все ковры, открытые книжные полки и игрушки мягкие, оставив минимум книг и мягкой мебели.
- Заменить постельные принадлежности из шерсти и пуха на синтетические.
- Пылесос приобрести с аквафильтром, не допускать искусственной циркуляции воздуха.
- Под запретом становится содержание домашних животных и рыб, которых нужно кормить сухим кормом.
- Сокращать время пребывания на улице в периоды цветения растений.
- Приурочивать прогулки к утренним и вечерним часам.
- Содержать дом в чистоте, часто делать влажные уборки.
Классифицируют бронхиальную астму по вызывающим приступы факторам:
- экзогенная — приступы вызывают аллергены из окружающей среды (шерсть, грибки плесневые, пыльца).
- эндогенная — приступы вызывают физические и психоэмоцианальные нагрузки, инфекции, холодный воздух.
- смешанная — приступы могут соответственно вызывать все факторы, перечисленные выше.
По степени тяжести делится бронхиальная астма на четыре вида:
- Течения интермитирующего (эпизодического). В течение месяца случаи ночного бронхоспазма не больше двух раз, дневной же один раз в неделю и реже, обострения кратковременны и длятся до нескольких дней, между периодами обострения сохраняется нормальное дыхание.
- Легкого персистирующего (постоянного) течения. Приступы ночные бронхоспазма случаются в месяц более двух раз, дневные от одного в день до нескольких в неделю, возможно нарушение обострениями заболевания сна и физической активности.
- Среднего персистирующего (постоянного) течения. Ночью приступы повторяются на неделе чаще одного раза, а дневные ежедневно, обострения заболевания мешают нормальной работоспособности и сну.
- Тяжелого персистирующего (постоянного) течения. Приступы ночные бронхоспазма достаточно часты, днем же они постоянны, существенное ограничение физической активности, значительный риск для жизни больного.
Диагностика бронхиальной астмы проводится в два этапа. Вначале выслушивают жалобы больного, затем осуществляют осмотр. Зачастую на этом этапе можно уже диагноз поставить «Бронхиальная астма». Но для уточнения, так же для определения степени нарушения функционирования дыхательной системы проводятся дополнительные обследования.
Таким образом, первым этапом диагностики являются опрос и осмотр больного. Указывают на астму такие симптомы, как чувство стеснения за грудиной, хрипы, свистящие при дыхании, затрудненное дыхание. Особенно следует заострить внимание во время осмотра на следующие признаки астмы: раздутость грудной клетки, наличие на спинке носа поперечной складки, синюшность вокруг рта, высыпания аллергические на коже.
Этап второй: лабораторные методы диагностики бронхиальной астмы.
Спирометрия – измерение параметров функционирования дыхательной системы. При заболевании бронхиальной астмой дыхательные пути сужаются, что приводит к отклонениям в общей работе дыхательной системы. Во время проведения спирометрии оцениваются следующие показатели:
- Жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ) — оценивают отличие объемов воздуха при полном вдохе и выдохе.
- Фиксированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)— объем воздуха, который после максимально глубокого вдоха максимально можно выдохнуть.
- Объём форсированного выдоха (ОФВ1) — объем за первую секунду.
- Пикфлоуметрия – регистрация пиковой скорости выдоха (ПСВ). Проводится утром, результаты записываются в дневник. Если ПСВ ниже нормы болЬше чем на 20%, то это уже признак астмы.
Диагностика бронхиальной астмы так же включает в себя еще тесты с физическими нагрузками и кожные тесты с аллергенами.
Закаливание и упражнения при бронхиальной астме
Закаливание и физические упражнения при бронхиальной астме имеют принципиально важное значение в судьбе больного, особенно в детском возрасте. Следует помнить, что физическая активность больного астмой не должна быть ограничена, она лимитируется лишь переносимостью нагрузок и особенностями астмы (астма физической нагрузки).
Переносимость нагрузок значительно повышается при проведении регулярных занятий. Наилучшим видом спорта является плавание, в котором отдельные больные астмой могут достичь выдающихся результатов. Хорошие результаты дает бег трусцой (при этом необходимо избегать вдыхания холодного воздуха, постепенно увеличивать нагрузку), занятия велосипедом.
Эпизодическое использование бронхорасширяющих препаратов не является противопоказанием к занятиям физкультурой. На начальном этапе занятий ЛФК целесообразно обучение дыхательным упражнениям.
Закаливание при бронхиальной астме.
Система закаливания имеет существенное значение для перспективы больного астмой. Само по себе низкотемпературное воздействие (в данном случае, с поверхности кожи) является стрессовым фактором, активирующим работу дыхания.
Основными принципами при проведении мероприятий по закаливанию являются: постепенность воздействия, регулярность, повторяемость, учет индивидуальных особенностей и возможностей организма, многофакторность воздействия (обтирание, воздушные ванны), сочетание с другими способами воздействия (массаж, аэрозольная терапия, физкультура).
Температуру воды для обтираний в период закаливания снижают постепенно (у ослабленных детей более медленно) с 37-33° до 20-18°. Воздух в помещении (ванной комнате) должен быть достаточно теплым. Обтирания проводят медленными движениями (грудь, шея, подмышки, живот) влагоемкой (например, фланелевой) тряпкой, потом необходимо досуха энергично растереться сухим полотенцем. Важно добиться хорошей переносимости процедуры, прежде чем уменьшать температуру воды.
У детей приступ астмы удается прекратить путем последовательного погружения кистей рук в горячую и холодную ванночки (контрастные ванны). С этой же целью рекомендуется растирание догоряча подошв. В период ремиссии хороший эффект дают холодные ножные ванны (с предварительным снижением температуры) на ночь с последующим интенсивным растиранием стоп. Для всех процедур крайне важным является избегать даже 1-2-х дневных перерывов.
