Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. Чаще всего он развивается на фоне респираторных инфекций, но может иметь и другие причины. Чтобы понять, как лечить бронхит в конкретном случае, важно эти причины выявить. Грамотная терапевтическая тактика поможет устранить основные симптомы заболевания за несколько дней.
Основные принципы лечения бронхита у взрослых
Лечение бронхита — сфера компетенции врача-пульмонолога, но в лёгких формах это заболевание лечат специалисты широкого профиля — терапевты.
Какие препараты, антибиотики помогают от заболевания?
Прежде чем назначить какой-либо препарат, врач устанавливает причину заболевания. Бронхиты вирусной, бактериальной и аллергической природы требуют разного подхода. Поэтому в списке препаратов для лечения бронхита есть средства из разных групп:
| Группа препаратов | Название | Применение | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Муколитики | «Бромгексин» | По 1—2 таблетки с дозировкой 8 мг 3 раза в сутки | •обострения язвенных болезней ЖКТ; •I триместр беременности; •лактация. |
| «Амброгексал» | По 1 таблетке с дозировкой 30 мг 3 раза в день | •язвенные болезни ЖКТ в фазе обострения; •I триместр беременности; •индивидуальная непереносимость. | |
| «Флуимуцил» | По 1 шипучей таблетке, растворённой в стакане воды, 1 раз в сутки | •язвенные болезни ЖКТ в фазе обострения; •лактация; •индивидуальная непереносимость. | |
| Бронхолитики | «Сальбутамол» | По 1 таблетке с дозировкой 4 мг 2—4 раза в сутки | •нарушения сердечного ритма; •болезни сердца; •эпилепсия; •сахарный диабет; •болезни щитовидной железы; •беременность. |
| «Теотард» | Перорально в капсулах. Дозировка устанавливается индивидуально. | •эпилепсия; •гастриты и язвенные поражения ЖКТ; •болезни сердца; •кровотечения и кровоизлияния; •гипертрофия простаты; •беременность. | |
| Противовирусные | «Виферон» | Ректально по 1 свече с дозировкой 500000 МЕ 2 раза в сутки | •индивидуальная непереносимость. |
| «Тамифлю» | По 1 таблетке с дозировкой 75 мг 2 раза в сутки | •индивидуальная непереносимость; •беременность и лактация – с осторожностью. | |
| Антибиотики | «Флемоксин Солютаб» | По 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки | •беременность и лактация; •дисфункции почек и печени; •патологии ЖКТ; •лимфолейкоз и мононуклеоз. |
| «Офлоксацин» | По 1—3 таблетки 2 раза в сутки. Дозировка рассчитывается индивидуально. | •беременность и лактация; •эпилепсия и нейропатия; •индивидуальная непереносимость. |
Антибиотики при бронхите назначаются только в случае выявления инфекции бактериального происхождения. Противовирусные препараты рекомендуются для лечения инфекционного бронхита вирусной природы. Бронхолитики — при развитии бронхоспазмов или в случаях, когда в бронхах наблюдается гиперсекреция слизи, и они не могут освободиться от мокроты самостоятельно.
Терапия бронхитов различного происхождения подразумевает также использование противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов: «Тимоген», «Афлубин», «Иммунал». Могут быть назначены и антигистаминные средства — «Супрастин», «Зиртек».
Ингаляции как метод лечения
Ингаляции — обязательная процедура, входящая в программу терапии бронхитов. Прямая доставка лекарственного средства в бронхи помогает достичь следующих эффектов:
- разжижение густой мокроты;
- увлажнение слизистой оболочки;
- уменьшение воспаления;
- снятие бронхоспазма.
Провести ингаляцию в домашних условиях можно «дедовским» методом — подышать над горячим раствором, накрывшись полотенцем. Но намного удобней и безопасней выполнять эту процедуру с помощью небулайзера.
Небулайзер позволяет использовать для ингаляций аптечные препараты от бронхита — «Флуимуцил», «Лазолван», «Генсальбутамол», «Беродуал». При отсутствии прибора проводятся паровые ингаляции домашними растворами, речь о которых пойдёт ниже. Категорически запрещено проводить паровые ингаляции, если бронхит имеет бактериальную природу и сопровождается гнойным отделяемым. Также эта процедура противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, инфарктах и инсультах в анамнезе, тяжёлых патологиях дыхательной системы (эмфиземе, пневмотораксе и т. д).
Народные средства
В копилке народных средств есть немало полезных рецептов, которые могут использоваться в качестве вспомогательных при терапии бронхита:
- Настой для ингаляции из ромашки и сосновых почек. 30 граммов цветков ромашки и 30 граммов сосновых почек положить в термос и заварить 0,5 литра кипятка. Закрутить крышку и настоять 1 час.
- Отхаркивающий и противовоспалительный настой для ингаляций. Сделать травяной сбор: по 1 столовой ложке листа эвкалипта, корня солодки, цветков календулы и ромашки, травы шалфея. Всё сложить в термос, залить 0,5 литра кипятка и закрутить крышку. Настаивать 2 часа.
- Прополисный раствор для ингаляции. 1 столовую ложку спиртовой настойки прополиса влить в 1 стакан горячей воды и использовать для паровой ингаляции.
- Отхаркивающее средство с мёдом и алоэ. 120 мл мёда, 150 граммов сливочного масла и 20 мл сока алоэ смешать и хранить в холодильнике. При бронхите 2 раза в сутки разводить 2 чайные ложки средства в 1 стакане горячего молока.
- Отвар корня алтея. На 1 стакан горячей воды положить 2 столовые ложки сухого дроблёного корня алтея и поместить на водяную баню. Подержать под крышкой 30 минут, остудить, профильтровать и употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.
При бронхите полезно пить много тёплых витаминных напитков. Для этого пригодятся общеукрепляющие настои плодов шиповника, компоты из сухофруктов. При температуре можно готовить морсы из клюквы, брусники, чёрной смородины. Чай с малиной — ещё одно универсальное средство народной медицины для лечения многих респираторных заболеваний.
Массаж и лечебная гимнастика
Вспомогательные методы при терапии воспаления бронхов – массаж и дыхательная гимнастика. Цели этих манипуляций состоят в следующем:
- улучшить местное кровообращение в области бронхов;
- улучшить лимфоток в области бронхов;
- активизировать сокращения мышц бронхов и моторику эпителия;
- нормализовать кислородный обмен.
При бронхите проводится перкуссионный, дренажный и вибрационный массаж:
| Вид массажа | Техника выполнения |
|---|---|
| Перкуссионный | Выполняется со стороны спины, а затем со стороны груди: 1.Грудная клетка энергично растирается в направлении лимфотока — снизу вверх. 2.Растираются области крепления рёбер к позвонкам. 3.От периферии к центру растираются межрёберные промежутки. 4.Разминаются мышцы шеи. 5.Производится симметричное последовательное простукивание грудной клетки через раскрытую ладонь одной руки. |
| Дренажный | Выполняется со стороны спины: 1.Энергично растирается грудная клетка в направлении лимфотока. 2.Подушечками пальцев выполняется точечное воздействие на межрёберные промежутки снизу вверх. 3.На выдохе пациенту несколько раз принудительно сжимается с боков грудная клетка. |
| Вибрационный | Выполняется со стороны спины, а затем со стороны груди: 1.Растирается грудная клетка в направлении лимфотока. 2.Выполняется последовательное симметричное простукивание грудной клетки непосредственно сжатой в кулак кистью. |
Массаж противопоказан при новообразованиях в массажной зоне, при эпилепсии, гипертонии, кожных воспалительных процессах и повышенной температуре тела. Дыхательная гимнастика особенно показана для улучшения газообмена в тканях и очистки бронхов от мокроты.
Особенной популярностью пользуется комплекс Стрельниковой:
- Упражнение «Насос». Делается стоя. На резком шумном вдохе тело наклоняется вперёд, на плавном долгом выдохе возвращается в исходное положение.
- Упражнение «Обними плечи». Выполняется сидя. Руки сгибаются в локтях, на резком шумном вдохе локти энергично двигаются навстречу друг другу, на плавном выдохе разводятся. Делается поочерёдно ртом и носом.
- Упражнение «Ладошки». Делается 100 резких шумных вдохов через нос с одновременным сжатием ладоней в кулак. Выдохи плавные. Интервалы между вдохами 5 секунд.
Дыхательная гимнастика противопоказана при повышенной температуре тела, туберкулёзе лёгких, онкологических процессах, тромбофлебите.
Лечение в зависимости от формы бронхита
В зависимости от формы бронхита подход к терапии может иметь ряд нюансов.
Хронический
Хронический бронхит диагностируется, если воспалительный процесс переходит в вялотекущую форму. Влажный кашель при этом сопровождает человека постоянно, носит болезненный характер. Температура поднимается изредка, до субфебрильных значений, других симптомов поражения органов дыхание не наблюдается. Терапией хронических бронхитов занимается пульмонолог. Обычно он назначает индивидуальные курсы, подбирая препараты, исходя из характера болезни:
- простой хронический бронхит — противовирусные, противомикробные, муколитические, противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
- осложнённый хронический бронхит — антибиотики, бронхолитики, муколитики, противовоспалительные, общеукрепляющие средства;
- гнойно-слизистый хронический бронхит — антибиотики, муколитики и отхаркивающие препараты, противовоспалительные, общеукрепляющие средства.
Если хронический бронхит осложняется другими патологиями (гипоксемия, гиперкапния, лёгочное сердце), к лечению подключаются другие профильные специалисты и список препаратов расширяется.
Острый
Острый бронхит имеет ярко выраженную клиническую картину и сопровождается высокой температурой, общей интоксикацией и сильным кашлем. Кашель может быть как сухим, так и влажным. На ранней стадии мокроты отделяется совсем мало, она густая и вязкая. В дальнейшем разжижается, её количество увеличивается. Лечение острого бронхита проводится согласно общим принципам. Препараты подбираются, исходя из природы заболевания.
Обструктивный
Обструкцией в медицине называют патологический процесс, при котором происходит закрытие просветов полых органов. Соответственно, обструктивный бронхит характеризуется отёком и сужением просвета бронхов, накоплением в них слизи и затруднением дыхания.
Для лечения этой формы заболевания назначаются препараты следующих групп:
- бронхолитические — для снятия спазма и расширения просвета бронхов;
- муколитические — для разжижения мокроты;
- холинолитические — для снижения тонуса дыхательной мускулатуры;
- противовоспалительные — для восстановления слизистой оболочки бронхов.
Обструктивный бронхит может привести к развитию дыхательной недостаточности, эмфиземы, к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение должно проводится под строгим медицинским контролем.
Бронхит курильщика
Часто для постановки диагноза «бронхит курильщика», кроме кашля, другие симптомы не нужны. В зависимости от стадии заболевания, кашель может носить разный характер:
- 1 стадия — в основном, по утрам, несильный, без мокроты;
- 2 стадия — влажный, с жёлто-коричневой мокротой, в любое время суток;
- 3 стадия — постоянный, сильный, с густой коричневой мокротой.
Параллельно усилению и изменению характера кашля, при бронхите курильщика развивается одышка. На начальных стадиях заболевание лечится муколитическими и противовоспалительными средствами. Если в мокроте появляется гной, к списку добавляются антибиотики. На поздних стадиях болезни может потребоваться подключение бронхолитиков. Лечение бронхита курильщика имеет перспективу только в случае отказа пациента от курения.
Аллергический
Аллергический бронхит развивается в ответ на проникновение в бронхи аллергена – пыльцы, пыли, шерсти, плесневых грибков, химических испарений и т.д. Отличие этой формы заболевания в том, что общее состояние человека не страдает, но кашель может быть очень сильным, мучительным, сопровождающимся бронхоспазмом. Лечением аллергического бронхита занимается аллерголог-иммунолог. Помимо стандартных муколитиков и бронхолитиков, он назначает антигистаминные препараты и энтеросорбенты.
Чем облегчить кашель при бронхите?
При бронхите крайне не рекомендуется применять средства, подавляющие кашель. Такие препараты способствуют застою мокроты в бронхах и переходу бронхита в осложнённые формы. Облегчить кашель можно перечисленными выше препаратами из группы муколитиков. Они способствуют увеличению секреции мокроты и лучшему её отхождению. Когда кашель становится влажным, продуктивным, состояние значительно улучшается.
Как вылечить бронхит при беременности?
Терапия этого заболевания при беременности проводится так же, как обычное лечение бронхита у взрослых. Отличие заключается в тщательном и строгом подборе препаратов – особенно из группы антибиотиков. Упор в терапии воспаления бронхов при беременности делается на иммуномодулирующие и противовоспалительные средства, антисептические ингаляции и физиотерапию. Поскольку бронхиты склонны осложняться пневмонией и другими тяжёлыми патологиями, самолечение недопустимо. За течением заболевания и ходом терапии должен следить врач.
