Миома матки (фиброма, лейомиома) – заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно, повышения уровня эстрогенов в крови, что наиболее характерно для пред- и климактерического периода.
Миома матки – это не простуда, которая лечится за неделю, а заболевание, которое может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Чем опасна миома матки? Рассмотрим наиболее часто встречаемые осложнения фибромиомы матки и методы их профилактики.
Почему возникает и как проявляется заболевание?
Как упоминалось выше, фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль в виде одного или множества миоматозных узлов, местом «обитания» которых является мышечная стенка матки (миометрий).
В зависимости от локализации опухоли, различают:
- интрамуральную миому матки (в толще мышечной стенки);
- подслизистую миому матки (субмукозную, когда опухоль растет в сторону полости матки);
- подбрюшинную миому матки (субсерозную, когда опухоль растет в брюшную полость) миому матки.
Причины развития миомы матки:
- гормональные нарушения;
- хирургические вмешательства на матке (в том числе медицинский аборт);
- осложненные и патологические роды в анамнезе;
- инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза;
- нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет);
- прием оральных контрацептивов;
- тяжелые условия труда, стрессы;
- курение;
- наследственность.
Клинически миома матки проявляется следующими симптомами:
- нарушением менструального цикла;
- межменструальными кровотечениями;
- нарушение мочеиспускания, запорами (при сдавлении смежных органов опухолью);
- скудными кровомазаниями после полового акта.
Зачастую заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, и дает о себе знать только при достижении опухолью больших размеров.
Малигнизация, или злокачественное перерождение
Несмотря на то, что миома матки представляет собой доброкачественный процесс, примерно в 1-2% случаев имеет место злокачественное перерождение опухоли (предсаркома).
Вероятность малигнизации опухоли повышается при наличии: хронических воспалительных заболеваний, иммунодефицитных состояний, хронических стрессов, наследственной предрасположенности, гормональных нарушений, бактериальных и вирусных заболеваний и т.д.
Наиболее значимым симптомом при малигнизации является стремительный рост опухоли (быстрорастущая, пролиферирующая миома). Чаще всего этому подвержены миоматозные узлы подслизистой и подсерозной локализации.
Маточные кровотечения и анемия при миоме матки
Гормональные нарушения приводят к усилению менструации, появлению межменструальных кровотечений, что наиболее характерно для подслизистой локализации миомы матки.
Ввиду того, что данный процесс носит хронический характер, потеря крови приводит к развитию анемии, которая клинически проявляется бледностью кожи и слизистых, слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
Железодефицитная анемия – осложнение миомы матки, которое встречается в 80% случаев. При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа.
Некроз тканей опухоли
Как правило, к нарушению кровоснабжения в миоматозном узле приводят:
Обызвествление (известковые включения). Рост опухоли приводит к сдавлению сосудов, которые ее кровоснабжают, в результате чего нарушается трофика тканей миомы, с образованием известковых включений.
Перекрут ножки узла.Миоматозный узел имеет особое строение: тело и ножку. При субсерозной локализации опасность перекрута миомы матки возрастает, в результате чего нарушается кровоснабжение узла с последующим развитием некроза. Спровоцировать перекрут ножки миоматозного узла могут: тяжелые физические нагрузки, половой акт, беременность (смещение опухоли за счет растущей маки).
Перекрут ножки всегда сопровождается выраженным болевым симптомом в виде схваткообразных болей в нижней части живота, а также ознобом, тошнотой, повышением температуры. При появлении болей в правых отделах живота, перекрут ножки миомы следует дифференцировать с аппендицитом.
Опасность миомы матки в данном случае в том, что это может привести к развитию острого воспалительного процесса в брюшной полости – перитонита, поэтому требует немедленной госпитализации, и лечится только хирургически.
Миома матки с симптомом сдавления смежных органов
Растущая опухоль может сдавливать соседние органы, ухудшая их кровоснабжение и функцию. При сдавлении мочеточника нарушается отток мочи, что может привести к развитию гидронефроза и пиелонефрита.
Если опухоль растет в сторону прямой кишки, нарушается процесс опорожнения (возникновение запоров). Миома матки также опасна такими осложнениями, как внематочная беременность и бесплодие.
Миома матки во время беременности: опасна ли, чем грозит?
Беременность при наличии миомы матки часто протекает с рядом осложнений, включая угрозу прерывания при повышении тонуса матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока, гормональный дисбаланс в организме. В большинстве случаев это зависит от локализации и размеров опухоли, а также интенсивности ее роста.
Если миоматозный узел расположен в нижней части матки, с началом родовой деятельности могут возникнуть проблемы с изгнанием плода. Интрамуральное расположение миомы матки опасно преждевременной отслойкой плаценты с развитием острой гипоксии плода.
Тактика ведения беременности и родов при миоме матки зависит от состояния плода, степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровотока, а также кровоснабжения самого миоматозного узла. Перекрут ножки опухоли, некротические изменения миомы, воспалительный процесс — все это является абсолютным показанием к проведению экстренной операции кесарево сечение.
Степень опасности при миоме матки во многом зависит от возраста женщины, перенесенных операций и заболеваний, образа жизни и, самое главное – отношения к собственному здоровью. При регулярном посещении гинеколога и контроле миоматозных узлов с помощью ультразвукового исследования в значительной степени снижается уровень опасности миомы матки и улучшается прогноз заболевания.
