Аппендицит при беременности — распространенное неотложное заболевание в общей хирургии. Однако при беременности установить правильный диагноз достаточно сложно, поскольку ее частыми симптомами являются анорексия, тошнота, рвота.
При характерном при беременности перемещении аппендикса (червеобразного придатка) в верхний отдел брюшной полости не всегда выражаются характерные болевые ощущения в правой подвздошной области.
Катаральный аппендицит является самой простой формой данной отклонения во время беременности. При беременности встречаются также осложненные, деструктивные формы аппендицита (перфоративный, флегмонозный, гангренозный). Острый аппендицит при беременности чаще встречается во второй ее половине, его деструктивные осложненные формы чаще встречаются в III триместре или после родов.
Вместе с аппендиксом нередко происходит отклонение слепой кишки, что является основным фактором для развития патологии у беременной. Подобное смещение приводит к перегибу червеобразного отростка, ухудшению кровоснабжения.
При аппендиците роды нередко осложняются гипоксией плода, аномалиями (нарушения тонуса, интенсивности, интервала, ритмичности) сократительной деятельности матки.
Защитные силы организма при беременности ослабевают, в связи с этим клиническое течение аппендицита в острой форме носит стертый характер, проявление типичных признаков заболевания характерно больше при распространенном процессе.
Отсутствует выраженная боль в животе, отличительными признаками острого аппендицита при этом являются затрудненное дыхание, одышка, повышение температуры, рвота, увеличение частоты пульса, вздутие живота.
В первой половине беременности диагностика аппендицита не представляет сложности, во второй половине изменяется характерная локализация болей. Они могут возникать не внизу живота с правой стороны, а выше в правом подреберье.
Если наблюдается повышение температуры, то это чаще указывает на развитие деструктивного процесса. Для диагностики важны локализация и характер болей, проявление признаков интоксикации, результаты анализа крови.
В зависимости от месторасположения отростка воспалительный процесс может охватить смежные органы брюшной полости и выражаться признаками пиелонефрита, преждевременных родов, кишечной непроходимости, самопроизвольного аборта.
Острый аппендицит независимо от периода беременности подлежит оперативному лечению, чтобы не допустить вероятности развития деструктивного процесса. В случае возникновения осложнений (инфильтрат, перитонит, абсцесс) проводится дренирование брюшной полости с применением антибиотиков. Проведение дальнейшего лечения зависит от степени тяжести процесса.
Женщины при появлении болевых ощущений в животе чаще опасаются угрозы прерывания беременности, они нередко прибегают к безуспешному самолечению. Все это ведет к запоздалой госпитализации и усугубляет течение острого аппендицита.
При первых тревожных признаках женщине настоятельно рекомендуется своевременно обратиться к врачу, поскольку качество и своевременность диагностики данной патологии оказывают влияние на весь последующий прогноз для матери и плода.
