Бронхиальная астма – это одно из серьезнейших и наиболее распространенных заболеваний, в том числе и у детей, которое известно нам еще с давних времен.
По последним эпидемиологическим данным ею страдают порядка 10 % населения во всем мире, и, к огромнейшему сожалению, эта цифра с каждым годом только растет. Причем женщины болеют чаще, нежели мужчины.
И только в детском возрасте, как правило, можно побороть этот недуг без каких-либо последствий для организма. По сути, бронхиальная астма представляет собой заболевание аллергической природы, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей (хроническое), а также гиперактивность бронхов.
Признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей.
Четко охарактеризовать ключевые признаки астмы непросто, так как они могут также наблюдаться и при других заболеваниях. Но очень важно понять и вовремя распознать сочетание симптомов и время их возникновения, что в полной мере может оценить только профильный врач.
К ним, как правило, относятся: тяжелое и громкое дыхание со специфическими свистящими хрипами, сильный кашель, тахикардия, экспираторная одышка, частые приступы удушья с чувством сдавливания грудной клетки и небольшое выделение мокроты. Еще к основным признакам у детей можно отнести частое появление кашля или его усиление после простуды.
Чаще всего такие приступы происходят в ночное время суток или же ранним утром, поэтому, если вы вдруг обнаружили ночью своего испуганного ребенка в определенной позе для облегчения дыхания (опираясь на руки в полусидячем положении), тогда немедленно бейте тревогу. Повторение подобной симптоматики более трех раз в течение года говорит о том, что стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.
При очень тяжелом приступе с ярко выраженной одышкой, при котором ребенку трудно даже говорить или кушать, сопровождающимся частым пульсом (приблизительно 140 ударов в минуту), набуханием шейных вен во время затрудненного дыхания, нежеланием находиться в лежачем положении, бледной кожей, развитием цианоза носогубного треугольника и акроционозом, следует без промедления вызвать скорую помощь на дом.
В период, когда ребенок не ощущает приступов и чувствует себя довольно сносно, диагностировать бронхиальную астму будет гораздо сложнее. Но сделать это нужно! Так как при отсутствии лечения тяжелые быстропроходящие приступы в дальнейшем просто перестанут нормально купироваться, грудная клетка деформируется и станет похожей на форму бочки, а сердце станет «легочным».
Аллергическая астма может быть спровоцирована ужасной экологической обстановкой вашего места проживания и такими факторами, как стресс, экзема, атопический дерматит, сенный насморк, цветение сезонных трав, пыль, шерсть животных, продукты питания, долгое применение медикаментозных препаратов, провоцирующими сбой иммунной системы, а также курением и прочими возбудителями.
Сюда стоит добавить неправильное и неполноценное питание, которое включает в себя различные красители, ароматизаторы и загустители, генетическая наследственность, перенесенные ранее заболевания с осложнениями, такие как ОРВИ и ларингит.
Диагностика бронхиальной астмы в детском возрасте
Для того чтобы поставить верный диагноз, необходима консультация врача-аллерголога, который по результатам накожных тестов, анализа крови, рентгенографии, спирографии, с помощью которой можно определить наличие обструкции в легких и показатели выдыхаемого воздуха, а также истории болезни и визуального осмотра, сможет установить истинный характер проблемы.
Родители должны сообщить доктору обо всех нюансах, которые происходили с их ребенком на протяжении недавнего времени – о затрудненном дыхании, рецидивирующих приступах кашля со свистящими хрипами или одышке.
Вызывают ли все эти симптомы пробуждение ребенка в ночное время суток либо же это происходит только после физической нагрузки, например, бега, смены температуры воздуха и прочего.
Не забудьте упомянуть и об аллергическом семейном анамнезе, если таковой имеется. Помочь доктору определить полную картину болезни можно, благодаря следующим методам диагностики на возможные аллергены:
- Элиминационный – это метод исключения того или иного возможного аллергена из организма для наблюдения ответной иммунной реакции. Яркий пример такого подхода – специальная диета, которая ограничивает прием определенных продуктов питания. Или же наоборот, поочередное введение в рацион аллергенов с целью отслеживания действий организма.
- Кожные пробы – для их проведения используют специальные заводские препараты, которые содержат в себе экстракты наиболее распространенных аллергенов, часто встречаемых в окружающей среде.
- Аэрозольные пробы – помогут выявить те аллергены, которые обитают в воздухе.
- Исследование с бариевой смесью – с помощью данного способа можно выявить трахеоэзофагельный свищ, гастроэзофагельный рефлюкс, а также сосудистые аномалии.
Обструктивный бронхит, который, как правило, характерен для подростков с частыми жалобами на ОРВИ, может в последствии послужить началом развития бронхиальной астмы.
Если такой синдром появляется в раннем возрасте, то, в основном, к пяти годам он самостоятельно исчезает.
В случае все более частого и частого повторения (свыше трех раз в год) это уже сигнал о возможной трансформации в астму, которая отчетливо реагирует на бронхолитические и противовоспалительные препараты уменьшением своих клинических проявлений.
Каноны лечения бронхиальной астмы у детей
Прежде чем приступить к изложению информации данного раздела следует отметить, что это заболевание не излечивается мгновенно, и повторяющиеся рецидивы могут снова и снова давать о себе знать. А значит, организм нужно постоянно контролировать и, что не менее важно, поддерживать.
При контролируемой астме с применением специальных противовоспалительных лечебных средств, к которым относятся кромоглициевая кислота и недокромил, значительно уменьшается количество приступов. Также же ребенок может просто научиться предупреждать их заранее и вовремя купировать.
Лучше «предвидеть» возможные приступы поможет специальный переносной прибор пикфлоуметр, с помощью которого можно оценивать скорость выдыхаемого воздуха. Итак, для начала возьмите чистую тетрадь и записывайте в нее все показания, которые вы будете снимать.
В течение недели вам необходимо дважды в день снимать данные с прибора и вносить их в ваш дневник. Вычислите средний показатель, который и будет на данный момент являться нормой именно для вашего ребенка.
Затем вы продолжаете конспектировать данные пикфлоуметра ежедневно. Пока ваш результат будет совпадать с рассчитанной ранее нормой, вы в зеленом коридоре и угрозы никакой нет.
Если же скорость выдоха будет снижаться, а итоговая цифра будет отличаться от допустимого порога более чем на 10 %, тогда это уже желтый сектор, и в ближайшем будущем может случиться очередной приступ удушья, к которому нужно быть готовыми. Данный метод поможет вам держать астму на коротком поводке.
Еще одним компонентом предотвращения приступов является правильно подобранная поддерживающая терапия, которая поможет ребенку спокойно ходить в школу, заниматься физкультурой и вести активный образ жизни.
Хорошими препаратами являются ингаляционные глюкокостероиды и В2-агонисты, которые, как правило, сочетаются в одном «флаконе». Активно их назначают при тяжелой бронхиальной астме, поэтому на первых порах для ребенка дозировка, конечно, будет заметно занижена.
Если на протяжении полугода врачу удается взять астму под контроль, тогда и доза лекарственного препарата уменьшается. Если происходит откат симптоматики, то лечение снова возвращается к исходной дозировке. Врач имеет право полностью отменить терапию только в том случае, когда приступы не зафиксированы в течение двух лет и более.
Для купирования приступа врачи в первую очередь используют препараты ингаляционного типа, в состав которых входит сальбутамол. Также хорошо снимают бронхоспазмы В2- адренометики. Они назначаются для купирования симптомов в виде ингаляций недолгого действия.
Но прежде чем их назначать, врач должен обязательно провести коррекцию противовоспалительной терапии, а также проследить за тем, чтобы больной принимал их правильно. Ведь более 90 % успеха зависит от синхронизации вдоха и попадания лекарства в организм одновременно.
Адренометики бывают двух типов:
- Недолгого действия – это сальбутамол, фенотерол, эффект от которых наступает в течение 5 минут после проведения ингаляции и продолжается не более 6 часов.
- Долгого действия – это формотерол, салметерол, которые начинают действовать через 3 минуты и продолжают свое влияние еще в течение 12 часов.
Не стоит забывать и о вероятности развития аллергической бронхиальной астмы. А значит, помимо медикаментозного лечения необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, а также принимать антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин, кетотифен, которые помогут уменьшить риск развития болезни.
Исключите из своего рациона все подозрительные продукты, которые могут выступать в роли аллергенов (если они вам известны), поддерживайте чистоту в доме и нормированную влажность помещения, а также уберите из жилой площади всех животных.
Также не забывайте о том, что благоприятная обстановка в доме, экологически чистая и психологически спокойная, поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортно и уютно. Необходимо вести здоровый образ жизни. Хорошим климатическим местом для больного станет высокогорная местность с прекрасным свежим воздухом вблизи моря.
Базовые методы лечения астмы у детей
Избегание всевозможных аллергенов; Правильный и регулярный прием необходимых лекарств; Постоянный контроль симптоматики болезни; Специальная иммунотерапия; Регулярное наблюдение у врача; Здоровый образ жизни.
Возможные осложнения заболевания
Самым тяжелым этапом болезни является наступление астматического статуса, когда происходит резкое ухудшение состояния ребенка, а также нарастает тяжелая обструкция, которую невозможно купировать ни одним ингаляционным препаратом.
Данная ситуация – это следствие неправильного лечения или же его полного отсутствия, сильных психических расстройств, попадания в организм мощного аллергена или большое количество физических нагрузок.
Ваша задача немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации ребенка, где ему поставят капельницу или подключат к аппарату искусственной вентиляции легких.
Прогноз на болезнь
Со 100 % вероятностью утверждать, что бронхиальная астма может пройти навсегда, не возьмется ни один специалист, но многие из них полагают, что в период полового созревания симптоматика болезни может уменьшиться практически до нуля. При этом врожденная чувствительность дыхательной системы сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
