Причины, симптомы, развитие заболевания, лечение и профилактика опущения и выпадения матки и влагалища.
Опущение матки и влагалища — патологическое смещение матки вниз, при этом влагалищная часть шейки матки располагается ниже своего положения, но не выходит за пределы половой щели — опущение, которое бывает трёх степеней.
А если шейка матки выходит за пределы половой щели, но тело матки в полости малого таза — это называется неполным выпадением матки. Если вся матка (тело и шейка) и стенка влагалища выходят за пределы половой щели — это полное выпадение матки. При этом вместе со стенками влагалища нередко выпадает часть мочевого пузыря и передняя стенка прямой кишки.
Причиной возникновения опущения и выпадения влагалища и матки.
Является ослабление связочного аппарата матки и недостаточность мышц тазового дна. Поэтому заболевание чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте у многорожавших женщин.
Развитие заболевания.
Пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления: тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей. Особое значение в развитии заболевания имеют травмы промежности во время родов и неправильное восстановление целостности промежности.
Эти нарушения вызывают последующую несостоятельность каркаса связочного аппарата матки и поддерживающих мышц тазового дна, что, в свою очередь, ведет к опущению стенок влагалища, а затем и к их выпадению.
Симптомы опущения матки и влагалища.
Полное выпадение матки и влагалища. Степень выраженности симптомов заболевания зависит от стадии заболевания. Опущение стенок влагалища I-й степени течет бессимптомно. Оно определяется только при осмотре гинеколога.
При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются чувство тяжести и боль внизу живота, нарушение мочеиспускания вплоть до непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи, запоры, чувство постороннего тела во влагалище.
Нарушается менструальный цикл. Выпавшие наружу стенки влагалища мацерируются (размягчаются и распадаются), на них появляются трофические язвы.
Диагностика и лечение опущения матки и влагалища.
Поставить диагноз не представляет трудностей. Диагностика производится при осмотре гинеколога. При бессимптомном течении лечение не проводится. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, общеукрепляющее лечение, специальные гимнастические упражнения.
В остальных случаях проводится хирургическое лечение. Методов хирургической коррекции много. Суть их заключается в фиксации тела матки к передней брюшной стенке, подтягивании связочного аппарата тела матки и пластике мышц тазового дна – вентрофиксация матки и кольпопереолеваторопластика.
Профилактика выпадения матки и влагалища.
Ограничение физических нагрузок. Грамотная коррекция повреждений во время родов. Чтобы избежать опущения матки, особенно в тех случаях, когда у женщины имеются факторы риска, необходимо регулярно делать несколько несложных упражнений. При этом происходит тренировка мышечно-связочного аппарата, поддерживающего внутренние органы.
Гимнастика при опущении матки для мышц влагалища:
Медленные сжатия. Мышцы промежности необходимо держать в напряженном состоянии на протяжении трех секунд, после чего расслабить. Затем мышцы напрягают на 5–20 секунд, после чего опять расслабляют, делая это постепенно.
«Лифт». Упражнение, позволяющее научиться плавно напрягать и ослаблять тонус мышц, называется «Лифт». На начальном этапе – «подъеме на первый этаж» – мышцы промежности плавно напрягают и оставляют в этом состоянии на 3–5 секунд, затем напрягают ещё немного – «второй этаж» – и снова замирают на 3–5 секунд.
Осуществив подъем таким образом до 4–7 этажа (по возможности следует «подниматься» как можно выше), также плавно «спускаются».
Сокращения. Напрягать и расслаблять мышцы промежности при проведении этого упражнения рекомендуется по возможности быстрее.
Выталкивание. В гимнастике при опущении матки есть несколько упражнений, вызывающих напряжение в брюшных мышцах живота. Пациенткам рекомендуется потужиться, как при акте дефекации по направлению книзу с умеренной силой.
Тренировку начинают с десяти раз, выполняя сокращения медленно, при этом сжатие чередуется с постепенным выталкиванием. Десять сокращений следуют перед десятью выталкиваниями, упражнение повторяется по пять раз в сутки. Постепенно (примерно через неделю) количество сокращений во время выполнения одного упражнения увеличивается и доводится до тридцати.
Гимнастика при опущении матки для укрепления лонно-копчиковых мышц.
В основе гимнастики при опущении матки лежат также упражнения для укрепления лонно-копчиковых мышц. Их достаточно просто прочувствовать во время мочеиспускания, если попытаться при мочеиспускании остановить процесс.
Упражнение 1. Сжимать сфинктер на несколько секунд во время мочеиспускания необходимо в середине процесса, когда струя мочи самая сильная, после чего процесс продолжают, максимально растягивая и заканчивая в обязательном порядке. В конце необходимо «выжать» из себя последние капли. Упражнение повторяется при каждом мочеиспускании.
Упражнение 2. В положении лежа на спине необходимо вытянуть руки вдоль туловища, поднять ноги вверх и делать ими движения, напоминающие езду на велосипеде.
Упражнение 3. Упражнение выполняется в свободной одежде, сидя на краешке стула. Вес тела при этом равномерно распределяется между ногами и ягодицами. Во время выдоха ягодицы следует немного сближать вместе с внутренней поверхностью бедер, мышцы промежности также напрягают. Во время выдоха необходимо расслабить все мышцы, при этом чуть выпячивая наружу промежность.
Упражнение 4. Стоя на четвереньках, необходимо сделать глубокий вдох и медленный выдох. Выпрямляют ноги таким образом, чтобы бедра были расположены выше уровня плеч. Иными словами, необходимо стоять с выпрямленными руками, подняв вверх ягодицы. Такое положение тела сохраняют на некоторое время и возвращаются к исходному, делая при этом выдох. Упражнение повторяют пятнадцать раз без перерыва.
Упражнение 5. Встав на четвереньки, необходимо выпрямить ноги наподобие того, как это описывалось в четвертом упражнении. Сохраняя такое положение тела, следует походить по комнате, выбрасывая вперед сначала правую руку, затем правую ногу, потом левую руку и ногу соответственно. Количество шагов с каждым днем увеличивают с двадцати до шестидесяти, делая это постепенно.
Упражнение 6. Упражнение выполняется в положении стоя на коленях, колени находятся на ширине плеч. Необходимо выполнить наклон вперед, касаясь пола областью лба, вытянув при этом руки вперед. Во время вдоха положение фиксируется на 3–5 секунд, при этом мышцы живота и промежности максимально выпячены вперед. В процессе выдоха мышцы втягиваются, анальный сфинктер сжимается.
