Переломы головки и шейки лучевой кости со смещением может произойти из-за прямого воздействия силы или непрямой травмы, происходящей чаще при падении на вытянутую руку. Смещения обломков при этом будет зависеть от положения кисти в момент травмы.
Наиболее частым видом подобного перелома считается перелом дистального метаэпифиза кости, что объясняется анатомо-морфологическими особенностями дистального конца кости, в основном состоящего из костной губчатой ткани и имеющий по сравнению с диафизом минимальную толщину кортикального слоя.
Такой вид перелома чаще встречаются у женщин низкого мелкопетлистого метаэпифиза с тонкими кортикальными перекладинами. Перелом лучевой кости со смещением, случившийся в типичном месте, случается двух типов:
- разгибательный перелом, или перелом Коллеса, при котором смещение фрагментов происходит в лучевую сторону и к тылу;
- сгибательный перелом, или перелом Смита, происходящий при согнутой кисти, обломок при этом переместится в ладонную сторону.
Такие переломы чаще бывают внутрисуставными и могут сопровождаться отрывом шиловидного отростка, повреждением лучелоктевого дистального сустава или переломами костей запястья, головки кости.
Если случился подобный перелом обязательно стоит выяснить механизм травмы. Клинической картине характерны припухлость, появление кровоизлияния, боль, нарушение функций сустава.
Иногда происходит штыкообразная деформация, если смещение фрагментов произошло в нижней трети предплечья. Возможны нарушения сухожилий, нервов, поэтому необходимо установить чувствительность и подвижность пальцев.
Для подтверждения типа перелома проводится рентгенографическое исследование. После установки диагноза назначается консервативное лечение, для анестезии в зоне перелома применяют 2% раствор новокаина.
При переломах со смещением обязательно проводиться репозиция. В зависимости от типа перелома поломанную конечность укладывают вверх ладонной поверхностью при переломе Смита и вниз при переломе Коллеса.
Локтевой сустав при этом сгибается под прямым углом и проводится противовытяжение за плечо. Репозиция должна проводиться только травматологом. При переломе Коллеса кисть сгибают в ладонную сторону, а отклоняют в направлении локтевой кости, смещая при этом периферический обломок в ладонно-локтевую сторону. При переломе
Смита обломок перемещают в тыльно-локтевую сторону. Перед наложением повязки из гипса обязательно контролируется сохранность сопоставления фрагментов кости. Срок иммобилизации зависит от степени и характера перелома и занимает для детей до 3-х недель, взрослых – до 6. Полное восстановление функций наступает через 8 недель.
Лечение подобного перелома должно проводиться высококвалифицированным специалистом, чтобы избежать таких возможных при лечении ошибок, как неполная репозиция, недостаточный срок иммобилизации, отсутствие контроля за состоянием фрагментов в гипсовой повязке, которое может привести к вторичным смещениям, не соблюдение реабилитационных мероприятий.
При таких переломах вероятны серьезные осложнения, такие как болезнь Турнера, острая трофоневротическая костная атрофия Зудека.
