Эрозия шейки матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миллионам женщин ежегодно ставят этот диагноз.
Что же такое эрозия шейки матки, почему возникает и как ее лечить? Эрозия шейки матки — это нарушение целостности, изъязвление или дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, т.е. патологические изменения шейки матки.
Эрозии шейки матки бывают следующих видов:
- Истинная эрозия — повреждение многослойного плоского эпителия, чаще всего механическим путем.
- Эктопия (псевдоэрозия) — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
- Экторопион — выворот слизистой цервикального канала, происходящий после родов или абортов.
- Лейкоплакия — ороговение многослойного плоского эпителия.
- Эндометриоз шейки матки — трансплантация эндометрия из полости матки на поверхность шейки.
Так же выделяют полипы шейки матки и цервикального канала, остроконечные кондиломы.
Причины эрозии шейки матки.
Почему возникает эрозия? Причинами возникновения эрозий шейки матки могут быть:
- Механическая травма, возникшая при частых и грубых половых контактах, травма в родах, аборт. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс.
- Инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.). Одним из решающих факторов в профилактике развития и эффективного лечения эрозий имеет своевременная и точная диагностика инфекций, передаваемых половым путем.
- Несвоевременное или неправильное лечение половых инфекций.
- Нарушения менструального цикла и гормонального статуса: нестабильность гормонального фона в период полового созревания, различные дисфункции, климактерический синдром и др. воспалительные заболевания органов малого таза — эндометрит, сальпингит, оофорит и др., что в свою очередь, опять же связано с инфекцией или гормональными нарушениями.
- Иммунологические изменения (снижение иммунитета) — возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма.
- Сочетание нескольких причин. У пожилых пациенток эрозии могут появляться в результате давления маточного кольца.
- Существует, так называемая, физиологическая эрозия шейки матки, возникающая у молодых женщин до 25 лет, имеющая тенденцию к самостоятельному заживлению.
- Эрозии шейки матки могут быть началом предракового или ракового изменения эпителия.
Симптомы и течение эрозии шейки матки.
Эрозия может себя никак не проявлять, наличие кровянистых выделений, особенно после полового акта, болевые ощущения при половом акте. Значительных изменений в самочувствии женщины эрозия шейки матки не вызывает.
В некоторых случаях наблюдается появление чувства дискомфорта в области низа живота и нарушения менструального цикла.
Современные методы диагностики эрозии шейки матки.
При осмотре эрозия шейки матки представляет собой ярко-красный округлый участок слизистой шейки матки размером от 2 мм до 2 см в диаметре. Когда молодой женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь идет не об истинной эрозии (эндоцервикозе), а о эктопии (псевдоэрозии).
Истинная эрозия крайне редко наблюдается врачами гинекологами и связано это с непродолжительностью её существования /не более 1-2 недель/ с последующим переходом в псевдоэрозию. Эктопия (или псевдоэрозия) — так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическими клетками.
Она относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и встречается у 15-20% молодых нерожавших женщин. Сама по себе эктопия — доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу различных осложнений и как самое грозное – рак!
Диагностика эрозии шейки матки.
Осмотр шейки матки в зеркалах. Акушер-гинеколог проводит осмотр пациентки , во время которого выявляются специфические изменения состояния слизистой оболочки шейки.
Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия, характеризующийся ярко-красным цветом на фоне здоровой слизистой, и при контакте с гинекологическим инструментом кровоточит. Для ложной эрозии характерно замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим.
Эрозия шейки матки с гладкой поверхностью называется простой. Железистая эрозия отличается растянутыми полостями протоков желез шейки матки. Для папиллярной эрозии характерно появление сосочковых выростов на ее поверхности.
Дополнительно производится кольпоскопия и исследование клеточного состава соскоба-мазка с поверхности эрозии. При гинекологическом осмотре истинной эрозии шейки матки характерно обнаружение участка ярко-красного цвета, кровоточащего при контакте с инструментом.
Цитологическое исследование выявляет клетки глубоких слоев шеечного эпителия и лейкоциты. При ложной эрозии шейки матки внешний вид эрозивной поверхности характеризуется более бледным окрашиванием, цитология выявляет клетки цилиндрического эпителия.
Квалифицированный врач проводит дифференциальную диагностику эрозии и онкологического процесса шеечной локализации.
Кольпоскопия как метод диагностики эрозии шейки матки.
Кольпоскопия – осмотр с увеличением в 25-32 раза. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки.
Кроме того, во время проведения кольпоскопии появляется возможность произвести биопсию участка шейки. При этой манипуляции производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз.
Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз «эрозия шейки матки» и разработать необходимую тактику лечения пациентки.
Цитологическое исследование– изучение слущенных клеток с поверхности шейки матки. Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для гистологического исследования.
Гистологическое исследование — изучение материала, полученного при биопсии. Обследование на основные виды заболеваний, передаваемых половым путем.
Длительно существующая эрозия шейки матки, отсутствие правильного лечения, может привести к необратимым изменениям свойств клеток шейки матки и образованию доброкачественных и злокачественных образований, поэтому диспансерное обследование у гинеколога два раза в год – обязательная процедура для каждой женщины!
Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки
- ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
- Мазок на флору
- Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
- Цитологическое исследование
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С
- Биопсия (по показаниям)
Современные лечение эрозии шейки матки:
- Консервативное лечение.
- Хирургическое лечение (лазертерапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия.
Профилактика эрозии шейки матки.
Важным профилактическим мероприятием является проведение регулярных осмотров у лечащего врача, позволяющее своевременно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
Кроме того, большое значение придается лечению заболеваний, которые могут приводить к повреждению слизистой и дальнейшему развитию эрозии шейки матки. Обычно никакими неприятными ощущениями развитие эрозии не сопровождается.
Поэтому самостоятельно догадаться о ней женщина не может. Разве, что изредка после полового контакта у нее могут появиться небольшие кровянистые выделения.
Необходимо хотя бы раз в полгода — год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить эрозию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени. Длительно не леченная эрозия шейки матки со временем может перейти в злокачественную опухоль!
