Хронический ларингит разделяют на катаральную, атрофическую и гипертрофическую формы, нередко переходящие одна в другую.
Хронический гипертрофический ларингит может проявиться самостоятельно, но чаще возникает из катаральной формы. Его характеризует воспалительный процесс, охватывающий всю слизистую гортани, при этом отечность наиболее выражена у голосовых складок.
Слизистая гортани покрывается вязкой слизью, что обусловлено нарушением функции желез самой слизистой, наблюдается разрастание подслизистого слоя и эпителия. Гипертрофическая форма ларингита может быть ограниченной или диффузной.
При ограниченной форме подобного ларингита определяется гиперплазия (основа гипертрофии, проявляющаяся в размножении клеток и новообразовании тканевых структур) отдельных участков слизистой гортани – на голосовых или вестибулярных складках, подскладочном пространстве, межчерпаловидной области.
Диффузной форме характерна гиперплазия всей слизистой гортани с большей выраженностью в области голосовых связок. Хронический гипертрофический ларингит отличают следующие симптомы:
- развитие охриплости голоса, нередко доходящей до афонии (потере голоса)
- кашель при обострении
- ощущение саднения и жжения в горле
- гиперплазия участков или всей слизистой, определяемая при ларингоскопии.
При данной форме заболевания лечение проводится в зависимости от выраженности воспалительного процесса, его длительности. Назначаются инстилляции (введении) в гортань растворов противовоспалительных препаратов и ферментов (химотрипсин, гидрокортизон), вяжущих средств (3% раствор колларгола). Гипертрофическая форма ларингита требует хирургического вмешательства, которое заключается в удалении эпителия, подвергнутого гиперплазии, под контролем специального операционного микроскопа. Своевременно проведенная операция играет роль своеобразной профилактики рака гортани.
Хирургическое лечение разных форм гипертрофического ларингита проводится в ЛОР-стационаре. После операции около двух часов не желательно есть или пить, рекомендуется строгий голосовой режим – полное молчание не менее одного дня, ограниченный режим разговоров в последующие несколько дней, в особых случаях режим продлевается на более длительный срок.
В послеоперационный период необходимо исключить острую и грубую пищу, физические нагрузки, посещения бассейна, сауны, бани. В помещении лучше поддерживать температурный режим, необходимую влажность, чтобы избежать простуд, поскольку тот же кашель будет оказывать на голосовые связки значительную механическую нагрузку. А это в свою очередь будет замедлять процесс заживления раны после операции.
По возможности стараться избегать воздействия основных причин развития ларингита. Это аллергические процессы, профессиональные вредности (раздражающие химические вещества, пыль, неблагоприятная экология, вредные привычки, перенапряжения голоса).
