Громкий лающий кашель и свистящий шум на вдохе (стридор) являются верными признаками воспалительного опухания голосовых связок и прилежащей слизистой оболочки.
Название «ложный круп» возникло давно, чтобы отличить эту болезнь от страшного дифтерийного крупа. Она возникает под воздействием вирусов гриппа и других вирусов. Обычно такой кашель возникает во сне между 23 часами и 1 часом ночи, реже днем.
Иногда этому предшествуют прогулки при сильном ветре, волнения или перемена погоды, создающие почву для внедрения вируса. Пик заболеваний приходится на ноябрь. Особенно подвержены ложному крупу дети, когда учатся говорить и органы речи несут очень большую нагрузку. Как правило, малыши боятся удушья, поэтому прежде всего их нужно взять на руки и успокоить.
Если ситуация уже знакома, нужно проконтролировать степень нехватки воздуха в начале приступа и спустя 10 минут. Если вы вдвоем, то одному из вас нужно принести и развесить вокруг кроватки несколько влажных полотенец, а также поставить на пол — не на ходу! — кастрюлю горячей воды или специальный увлажнитель.
В качестве увлажнителя можно использовать и включенный в ванной комнате горячий душ. Затем нужно измерить температуру и дать ранее назначенные врачом медикаменты, в тяжелых случаях, если это уже было ранее назначено врачом, применить спрей с адреналином. После этого дать несколько глотков сладкого чая или разбавленного сока.
Наконец, ребенка нужно снова уложить в постель. Кто-то из взрослых должен спать этой ночью в той же или смежной комнате с открытой дверью. Если приступ ложного крупа случился впервые, лучше всего немедля отвезти ребенка в ближайшую детскую больницу или к врачу. Там вам расскажут о стадиях болезни, чтобы вы впредь могли судить о тяжести состояния:
- Стадия 1-я — лающий кашель;
- стадия 2-я — легкий стридор (см. выше) в покое, усиливающийся при возбуждении;
- стадия 3-я — усиление стридора в покое, раздувание крыльев носа, втяжение надгрудинной ямки и межреберий, напряженность вспомогательной дыхательной мускулатуры;
- стадия 4-я — усиление симптомов стадий 1-3, сильное беспокойство ребенка, посинение губ и ногтей, учащение пульса до 150 ударов в минуту и выше, возможен коллапс.
Стадии 1-ю и 2-ю можно при соответствующем опыте без опаски лечить дома
В случае высокой температуры все же нужно всегда обращаться к врачу. Если 3-я стадия продолжается более 10 минут или переходит в 4-ю, нужно незамедлительно отправить ребенка в ближайшую больницу. Там примут интенсивные меры и постараются добиться улучшения.
При прогрессирующем ухудшении, а на 4-й стадии тотчас, производится интубация, т.е. через нос или рот в трахею вводят пластиковую трубку, тем самым преодолевая удушье. При описанном на с. 89 воспалительном набухании надгортанника это нужно проделать немедленно, поскольку опасность слишком велика.
Терапия:
- Медикаментозная терапия, конечно же, дело врача. Быстрый эффект в острой ситуации приносит уже упоминавшаяся ингаляция адреналином (распыление через небулайзер). Она помогает уже по истечении нескольких минут. При этом использование кортикостероидов необязательно. По нашему опыту, без них можно обойтись почти во всех случаях.
- При домашнем медикаментозном лечении ни в коем случае нельзя использовать сильнодействующие успокоительные средства, поскольку они могут смазать картину, беспокойство же может быть признаком 4-й стадии. Гораздо важнее, чтобы окружающая обстановка была как можно более спокойной и деловой. Тогда и ребенку легче будет успокоиться.
- Учитывая «взрывной» характер этого заболевания, следует отметить, что консультации и лечение по телефону в данном случае еще менее ответственны, чем при других заболеваниях. С другой стороны, при некоторой практике, слыша по телефону дыхание и кашель ребенка, можно составить представление о тяжести и опасности его состояния. Если после подробного разговора с матерью удается помочь ребенку, не предпринимая долгой ночной поездки на автомобиле, значит, телефонный звонок уже принес пользу. И все-таки только опытный детский врач, имеющий дело с уже знакомым пациентом, согласится давать советы по телефону. В этих случаях должен быть совершенно исключен рахит.
