Хронический синусит легко диагностируется, но обычно сложно проводить точную дифференциальную диагностику между вирусным и бактериальным синуситом, поскольку первый часто предшествует последнему.
Как правило, симптомы бактериального синусита усугубляются к пятому дню заболевания, сохраняются минимум 10 дней и более выражены, чем при изолированной вирусной инфекции. Однако вызванное вирусами воспаление, продолжающееся более семи дней может способствовать развитию бактериального синусита у пациента.
Выделенная из полости носа культура патогенных бактерий не всегда на 100% свидетельствует о бактериальной природе острого синусита. Диагноз острого синусита нередко бывает сложным и должен быть основан на тщательном всестороннем сборе анамнеза и результатах физикального обследования.
Хотя аспирация пазухи и его исследование остается «золотым стандартом» в диагностике, процедура пункции все же достаточно болезненна и может стать причиной суперинфекции. У большинства пациентов, обращающихся к врачу первичного звена с симптомами респираторной формы инфекции, хронический синусит имеет вирусную, а не бактериальную форму.
Диагноз острого синусита устанавливается при наличии, как минимум, двух основных диагностических симптомов или же одного основного и двух дополнительных симптомов. Чем больше имеется диагностических проявлений, тем выше вероятность бактериальной инфекции.
К другим признакам, повышающим вероятность наличия у пациента острого синусита, относятся недавняя затянувшаяся инфекция, заложенность носа, боль и ощущение давления в области лица, снижение обоняния, отечность век и конъюнктивы.
У взрослых стекание гнойного содержимого в носоглотку и боль в проекции пораженной пазухи, также являются важными симптомами. Однако характер отделяемого иногда сложно точно оценить визуально, поэтому наличие секрета в носовых ходах не всегда является дифференциальным признаком, позволяющим отличить вирусный процесс от бактериального.
Важным методом объективной диагностики является передняя риноскопия, которую можно выполнить при помощи зеркала или отоскопа. Применение местных сосудосуживающих препаратов перед осмотром может повысить информативность риноскопии.
При выполнении риноскопии важно осмотреть носовые раковины, перегородку носа, оценить характер слизи, обнаружить полипы или источник кровотечения.
Как лечить хронический синусит?
В первую очередь, лечение должно быть направлено на уменьшение отека слизистых носа с целью улучшения оттока патогенной жидкости. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Санорин, Називин и многие другие. Использование таких препаратов не должно превышать 5 суток.
Если наблюдаются аллергические реакции, врачом назначается прием антигистаминных лекарственных препаратов, которые также нормализуют естественный отток патогенных слизистых масс. При повышенной температуре назначаются противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол, Аспирин.
Удаление гнойных масс.
Удаление гнойных масс является обязательной процедурой лечения хронического синусита. Проводится процедура следующими способами:
- Метод «кукушки» — процедура отсасывания гнойной жидкости подразумевает под собой промывание носа путем перемещения жидкости.
- ЯМИК метод – одна из распространенных процедур промывания носа. Суть состоит в следующем: пациенту в носовые ходы устанавливают специальные резиновые катетеры. Через первый катетер подается антисептическая жидкость, через второй вместе с антисептической жидкостью удаляются гнойные массы.
- Пункция околоносовых пазух (прокол) – на сегодняшний день данную процедуру стараются по возможности замещать более консервативными методами лечения. Проводится она следующим способом: через нос устанавливается игла, через которую выводится гнойная масса и поступает лекарственный раствор. Процедура выполняется под местной анестезией.
Антибиотикотерапия.
Применение антибиотиков целесообразно применять лишь при гнойном воспалении. Поэтому, при окончательно подтвержденном диагнозе отоларинголог назначает антибиотики широкого спектра: Амоксициллин, Доксицилин, Бактрим и др.
Важно понимать, что при приеме антибактериальных препаратов следует пройти курс антибиотикотерапии до самого конца, поскольку не полностью вылеченная болезнь может дать осложнения на другие внутренние органы. Чаще всего курс лечения антибиотиками при хроническом синусите составляет 10-14 дней. Только врач принимает решение о прерывании либо о продлении приема лекарственных препаратов.
Лечение народными средствами.
Лечение синусита хронической формы при помощи средств народной медицины может быть использовано только в целях общеукрепляющей процедуры и профилактики.
Заменять основное медикаментозное лечение народными средствами нельзя. На протяжении всего лечения больной должен соблюдать постельный режим, чаще отдыхать. Отдых поможет организму быстрее набраться сил и побороть инфекцию. Немаловажную роль играет полноценный сон.
Полезно делать паровые ванночки или ингаляции. Делать лучше всего на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным, противомикробным действием: шалфей, ромашка, душица, прополис.
Помимо этого, в раствор для ингаляции полезно добавлять масло чайного дерева. Полноценное и своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей поможет избежать хронического течения такого заболевания, как синусит.
