При шоковых состояниях, нарушении мозгового кровообращения, острой формы сердечно-сосудистой недостаточности, асфиксии разного характера, при поперечной блокаде сердца наблюдается гипоксия головного мозга.
Причинами ее развития могут быть недостаточное содержание кислорода в окружающей среде, осложнения, возникшие при операциях на магистральных сосудах, сердце, в послеоперационный период. Нарушения микроциркуляторного русла является первым признаком, указывающим на гипоксию.
При развитии тяжелой формы острой гипоксии происходит поражение нейронов различной степени вплоть до необратимых.
При исследовании в клетках головного мозга обнаруживаются хроматолиз, вакуолизация, гиперхроматоз, пикноз, кристаллические включения, острое набухание, клетки-тени, гомогенизирующее и ишемическое состояние нейронов.
Также выявляются грубые сбои ультраструктуры ядра, нарушение его мембраны, деструкция митохондрий. В зависимости от тяжести гипоксии выявляется выраженные изменения клеток.
Клинические проявления возникновения острой кислородной недостаточности заключается в развитии возбуждения нервной системы, сменяющегося торможением и угнетением ее функций. Подобное возбуждение обычно сопровождается эйфорией, двигательным беспокойством, учащением дыхания, бледностью кожи, сердцебиения. Больного бросает в холодный пот, выступающий на лице, конечностях.
Наступающее в дальнейшем угнетение сопровождается потемнением в глазах, сонливостью, головокружением, общей заторможенностью, потерей сознания. Беспорядочную двигательную активность нередко сопровождают судорожные сокращения мышц, общие тонические и клонические судороги с выпадением кожных, зрачковых, корнеальных рефлексов.
Быстро развивающаяся гипоксия головного мозга приводит к потере сознания, что может привести к коме. В результате гипоксии мозга нередко развиваются такие неврологические синдромы, как частичные сбои сознания (оглушение, сопор, сомноленция), коматозные состояния, астенические состояния. Они рассматриваются как фазы проявления последствий гипоксии.
Тяжелая степень коматозного состояния, называемая запредельной комой, ведет к угнетению функций ЦНС, что клинически проявляется как гипотония мышц, арефлексия, отсутствие электрической активности («молчание») мозга, расстройства дыхания при сохранении деятельности сердца и других органов.
В целях профилактики гипоксии уделяется особое значение поддержанию дыхания, кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, деятельности сердечно-сосудистой системы.
