Возникновение изжоги связано с увеличением кислотности пищеварительного сока в желудке. Популярные антациды приносят лишь временное облегчение, снимая симптомы неприятного явления. Эффективное современное средство для устранения причин изжоги – Нольпаза, инструкция по применению которой подробно изложена ниже.
Состав, форма выпуска и упаковка
Активное составляющее «Нольпазы» — пантопразол, содержащийся в ней в количестве 20 либо 40 мг. Помимо действующей субстанции, в средстве присутствуют вещества, необходимые для коррекции структуры и цвета таблеток, образования специальной оболочки:
- маннитол;
- кросповидон;
- калцинированная сода;
- эмульгаторы;
- подсластители;
- красители и пигменты;
- тальк;
- гипромеллоза;
- повидон и прочие.
Выпускается лекарство в таблетках продолговатой формы, желтоватого светло-коричневого цвета. Таблетки имеют специальную кишечнорастворимую оболочку. В месте разлома будет видна коричневато-белая твердая масса.
Таблетки «Нольпаза» помещены в серебристые непрозрачные блистеры и упакованы в коробку из картона с маркировкой, содержащей информацию о составе, количественном содержании действующего вещества, сроке годности. В упаковке может быть 14 либо 28 таблеток.
Также «Нольпаза» производится в форме лиофилизата (своеобразного порошка) для получения раствора, который вводят внутривенно. Порошок расфасован в мини-бутылки из стекла, помещенные в картонную коробку по 10 или 20 доз. В одной емкости содержится 40 мг пантопразола. Помимо него в лиофилизате присутствует маннитол, натрия цитрата дигидрат, каустическая сода.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
«Нольпаза» — лекарство, снижающее выработку пищеварительного сока в желудке. Механизм действия средства основан на нейтрализации так называемого протонного насоса.
Как известно, в состав желудочного сока входит соляная кислота, которая образуется в клетках желудка из хлора и протонов водорода. Фермент H+-K+-АТФаза, который также называют протонным насосом (помпой), переносит протон водорода через мембрану клеток, завершая процесс выработки хлороводородной кислоты. Пантопразол (активный компонент препарата) нейтрализует фермент, нарушая завершающий этап образования кислоты, из-за чего и снижается кислотность в желудке.
Пантопразол за короткое время абсорбируется в кишечнике, его предельное содержание в плазме крови достигается спустя 2,5 часа после приема и сохраняется в течение всего времени терапии. Связь лекарства с белками крови составляет 98%. Пантопразол биотрансформируется печенью, большая часть продуктов его метаболизма выходит с мочой.
Для чего назначают Нольпаза
Перед приемом «Нольпазы» стоит узнать, для чего назначают это лекарство. Согласно инструкции, средство применяют при патологиях органов пищеварения, для лечения которых требуется снизить образование хлороводородной кислоты клетками желудка. К ним относятся:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным попаданием в него содержимого желудка;
- синдром Золлингера – Эллисона – совокупность симптомов, развивающихся на фоне новообразования в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, из-за которого повышается выделение кислоты пищеварительного сока, оказывающей разрушительное воздействие на слизистую;
- заболевания, вызванные микроорганизмами Helicobacter pylori (в совокупности с антибиотиками).
Также «Нольпаза» подходит для предотвращения изъязвления слизистой ЖКТ во время долгого лечения нестероидными противовоспалительными (Диклофенак, Кетопрофен и пр.), лечения гастритов с высокой кислотностью, панкреатита (для снятия воспаления), диспептических расстройств, вызванных гиперсекрецией соляной кислоты (изжога, отрыжка с кислым привкусом и др.)
Инструкция по применению и дозировки
Таблетки «Нольпаза» пьют до еды, перед завтраком или перед завтраком и ужином. Режим дозирования зависит от типа и степени патологии:
- При гастроэзофагиальном рефлюксе, изжоге, отрыжке: от 20 до 80 мг в сутки до двух месяцев. Допускается применение «Нольпазы» по необходимости, если возникли признаки диспепсии.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит: 40-80 мг в сутки от 2-х недель до 2-х месяцев.
- Лечение заболеваний, вызванных Helicobacter pylori: по 40 мг дважды в сутки курсом до 2-х недель.
- Прочие состояния, характеризующиеся повышенной выработкой хлороводородной кислоты: первоначальная доза – 80 мг в сутки. Далее ее разрешается изменять в зависимости от состояния больного.
Лиофилизат для приготовления раствора вводится внутривенно исключительно медицинским персоналом.
При беременности и лактации
Во время беременности и естественного вскармливания «Нольпазу» принимают исключительно по назначению врача, если предполагаемый полезный эффект для женщины выше вероятного риска для плода и ребенка. Сведений о попадании пантопразола в грудное молоко не имеется.
Совместимость Нольпаза с алкоголем
Согласно инструкции, значительных взаимодействий этанола и пантопразола не выявлено. Несмотря на это специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков на время лечения, так как оба упомянутых вещества, так же как и все аналоги «Нольпазы», метаболизируются печенью.
Употребление алкоголя совместно с лекарством значительно увеличивают нагрузку на орган, что может спровоцировать нарушение его работы. Кроме того, при заболеваниях ЖКТ, которые лечатся с помощью «Нольпазы», употребление спиртного крайне нежелательно или вовсе противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Для «Нольпазы» характерны следующие взаимодействия с другими группами препаратов:
- «Нольпаза» может снижать абсорбцию лекарств, на биодоступность которых влияет рН пищеварительного сока, – к таковым относятся некоторые препараты для устранения грибка (кетоконазол, итраконазол и пр.), средства для терапии ВИЧ-инфекции;
- при совокупном приеме пантопразола и антикоагулянтов редко изменяются показатели свертываемости крови;
- при совокупном приеме пантопразола и метотрексата у некоторых больных наблюдается повышение концентрации последнего.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
«Нольпазу» не применяют в следующих случаях:
- непереносимость пантопразола и остальных составляющих лекарства;
- непереносимость фруктозы;
- диспептические сбои на фоне невротических расстройств;
- возраст до 18 лет (из-за отсутствия сведений).
С осторожностью «Нольпазу» назначают беременным, кормящим, лицам с дисфункцией печени и высоким риском возникновения недостатка цианокобаламина (витамин В12).
Согласно данным клинических испытаний, 95% исследуемых хорошо перенесли терапию «Нольпазой». Очень редко у пациентов возможно появление побочных эффектов, касающихся тех или иных систем организма.
Нежелательные явления указаны в таблице:
| Система организма | Побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | •боль в животе; •расстройства стула; •усиленное газообразование. |
| Опорно-двигательная | •артралгия; •миалгия. |
| Иммунная система | анафилактические реакции. |
| Нервная | •головная боль; •головокружения; •нарушения зрения. |
| Органы кроветворения | •лейкопения; •тромбоцитопения. |
Не исключены аллергические проявления, слабость, болезненность грудных желез. В случае развития серьезных побочных реакций необходимо перестать принимать препарат и обратиться к специалисту.
Аналоги лекарственного средства
Помимо «Нольпазы» пантопразол как действующий компонент содержится в следующих таблетированных средствах:
- «Зипантола» (Хорватия);
- «Контролок» (Германия);
- «Кросацид», «Пантаз», «Панум» (Индия);
- «Пептазол» (Аргентина);
- «Пиженум – Сановель», «Пулореф» (Турция);
- «Ультера» (США)
Помимо пантопразола к ингибиторам протонной помпы также относят омепразол, лансопразол, рабепрозол, эзомепразол. Самый известный из них – омепразол («Омез»), который широко применяется гастроэнтерологами. Специалисты по-разному отвечают на вопрос, что лучше: «Омез» или «Нольпаза». С одной стороны, «Омез» — старый проверенный препарат, с другой, «Нольпаза» — более новое эффективное средство европейского качества. В последнее время современные специалисты все чаще назначают «Нольпазу» больным.
Что лучше, Контролок или Нольпаза?
«Контролок» — пожалуй, самый известный полный аналог «Нольпазы». Так как активным веществом обоих средств является пантопразол, возникает резонный вопрос, что лучше: «Контролок» или «Нольпаза». «Контролок» — оригинальный медикамент, т.е. первый препарат, в котором была использована субстанция пантопрозола, прошедшая развернутые клинические испытания.
«Нольпаза» же является дженериком – менее дорогим препаратом, который начинает производиться несколько позже и не подвергается многочисленным исследованиям. Производители дженерика основываются на данных испытаний оригинального препарата.
Многие специалисты рекомендуют принимать только оригинальные препараты, ссылаясь на их неоспоримое качество. Но в случае «Нольпазы» дела обстоят несколько иначе. «Нольпаза» — очень качественный дженерик, эффективность которого подтвердят многие практикующие гастроэнтерологи. Поэтому, если финансы не позволяют приобрести «Контролок», его вполне можно заменить «Нольпазой».
