Поллиноз (от лат. – pollen, т.е. пыльца) – аллергическое заболевание из группы атопий, вызываемое пыльцой растений и характеризующееся острыми воспалительными изменениями в слизистых оболочках, главным образом дыхательных путей и глаз.
Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений.
Болезнь издавна известна также под названиями – сенная лихорадка, пыльцевая аллергия, пыльцевая бронхиальная астма. Первое официальное сообщение о случае сезонного поражения глаз и груди было сделано в 1818 году английским ученым Бостоком. Заболевание было названо сенной лихорадкой, так как полагалось, что оно связано с сенокосом. Заболевание также имело другие названия: «летний катар», «травяная астма», «осенний катар».
В 1873 году английским врачом Блэкли были приведены убедительные доказательства того, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений. Страдая сенной лихорадкой, с целью изучения особенностей клинического течения заболевания, он вызывал обострение насморка и конъюктивита в зимнее время вдыханием пыльцы злаков.
Он первым поставил на себе кожные тесты с пыльцой. При нанесении пыльцы на царапины кожи он наблюдал покраснение кожи, появление зуда, волдыря. Своими исследованиями Блэкли показал возможность диагностики поллиноза с помощью кожных тестов.
Первое сообщение о сенной лихорадке в России сделал Л.Силич в 1889 г. на заседании общества русских врачей. Доклад назывался «О нервном насморке, летнем насморке, сенной лихорадке, Rhinitus vasomotoria». Л.Силич считал, что заболевание связано с нервным фактором, сезонностью и сосудистой реакцией слизистой оболочки носа на пыльцу растений и деревьев.
В 1906 г. Вольф-Эйснер впервые высказал предположение о том, что сенная лихорадка подобна анафилаксии у экспериментальных животных и возникает вследствие повышенной чувствительности к белку пыльцы растений.
В 1911 г. Нун и Фримен своими работами подтвердили причинную роль пыльцы в возникновении сенной лихорадки и положили начало изучению поллиноза с аллергологических позиций.
В разных регионах поллинозами страдают от 0,1% до 5% населения. На сенсибилизацию населения к пыльце влияют регионарные особенности края: распространенность тех или иных растений, степень аллергенности пыльцы этих растений, урбанизация населения.
Что делать при тяжелом поллинозе?
В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:
- Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
- Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.
Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.
Особенности лечения детей
Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:
- Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
- Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
- Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
- Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
- Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
- После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
- Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
- АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
- Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.
Особенности лечения во время беременности
Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.
Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.
Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.
Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.
Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.
Профилактика
Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:
- проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
- избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
- исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
- увлажнении воздуха в помещении;
- увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
- ношении солнцезащитных очков;
- избавлении от вредных привычек;
- уборке ковров и мягких игрушек из дома;
- промывании носа физраствором;
- закаливании;
- отказе от сушки вещей на улице;
- отказе от контакта с домашними животными и их кормом.
Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.
