Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются мелкие суставы, характеризующееся хроническим прогрессирующим течением.
Установить точную причину возникновения данного заболевания пока не удалось.
Предполагают, что в развитии ревматоидного артрита имеют значение 3 фактора:
- наследственный – существует некоторая закономерность в наличии определенных генов и проявлении данного заболевания
- инфекционный – некоторый вирусы (вирус простого герпеса, вирус гепатита В и другие) могут способствовать развитию данного заболевания
- пусковой (переохлаждение, стресс, интоксикация) могут запустить развитие ревматоидного артрита
В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте 25-40 лет. Ревматоидный артрит – удел женщин, у представительниц слабого пола данное заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Особенность данного заболевания – высокая, рано наступающая инвалидизация (70% заболевших). Кроме того, данное заболевание значительно ухудшает качество жизни больных людей.
Основные симптомы ревматоидного артрита:
- Поражение мелких суставов, проявляющееся покраснением, припухлостью, деформацией суставов, скованностью, сопровождающееся болью. Симметричность поражения суставов – одна из основных характеристик ревматоидного артрита. Кроме того, заболевание проявляется воспалением именно мелких суставов, затрагивается в большинстве не менее 5 суставов.
- Общие симптомы – слабость, утомляемость, мышечные боли, ухудшение аппетита, потливость. Может также наблюдаться незначительное повышение температуры – около 37-37,5 °С.
- При данном заболевании поражаются также околосуставные ткани, что проявляется поражением связочного аппарата, воспалением околосуставных сумок, атрофией мышц.
- Образование ревматоидных узелков – плотных подкожных образований, расположенных в местах, часто подвергающихся травмам.
- Поражение внутренних органов – глаз, сердца, почек, легких, нервной системы, артерий.
Чтобы установить диагноз «ревматоидный артрит», необходимо, чтобы у больного имелось не менее 4-х из таких симптомов:
- Артрит не менее 3-х суставов в течение 6 недель и более
- Утренняя скованность, длящаяся не менее 1-го часа в течение как минимум 6 недель
- Поражение суставов кистей
- Симметричность поражения суставов
- Положительный ревматоидный фактор – антитела к иммуноглобулинам класса М
- Наличие ревматоидных узелков
- Рентгенологические изменения суставов
Данные критерии разработаны Американской ревматологической ассоциацией в 1987 году.
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит – практически не выполнимая задача, но при систематическом, грамотно подобранном и вовремя начатом лечении можно повлиять на течение заболевания, приостановить его, улучшить качество жизни больного.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя применение таких групп препаратов:
- Базисных препаратов (метотрексат, D-пеницилламин, сульфазалазин, циклоспорин А, азатиоприн) – действие данных препаратов направлено на замедление развития процесса, они не устраняют сиюминутные симптомы, но улучшают прогноз заболевания, приостанавливают течение болезни.
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид) – препараты этой группы снимают суставные боли, эффект от их применения больные ощущают быстро, но на течение заболевания эти лекарства практически не влияют.
- Глюкокортикоидов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог, флостерон) – внутрисуставное введение данных препаратов помогает снять выраженное обострение заболевания. При высокой активности процесса, быстром прогрессировании заболевания, поражении внутренних органов глюкокортикоиды применяют в качестве пульс-терапии – использование очень больших доз данных препаратов.
- Биологических агентов (вобэнзим, ембрел, хумира, ритуксан) – оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и частично обезболивающее действие за счет влияния на иммунную систему.
Обязательный элемент терапии – санаторно-курортное лечение в Сочи, Пятигорске, Евпатории, которое должно осуществляться ежегодно.
Прогноз при ревматоидном артрите.
Заболевание отличается прогрессирующим течением, поэтому постепенно функция пораженных суставов будет ухудшаться, что может привести к инвалидизации больного. Если вовремя начать лечение, правильно подобрать базисные препараты, а также в случае не высокой активности процесса, больные могут сохранять работоспособность.
Ревматоидный артрит – заболевание, с которым необходимо постоянно вести борьбу. От того, насколько тщательно придерживается рекомендаций врача заболевший человек, зависит качество всей его жизни.
