Трихинеллез – паразитарное заболевание, которое возникает в результате внедрения в организм личинок трихинелл – паразитических червей.
Попадая изначально в желудок, а оттуда в кишечник, личинки дозревают, после чего дают потомство, которое разносится током крови по всему организму. Личинки приспособлены к жизни в мышечной ткани, где они инкапсулируются и могут находиться в таком состоянии долгие годы.
Особой защитной функцией капсулы служит способность ее со временем накапливать кальций, что защищает личинку от воздействия высоких или низких температур, химических веществ, иммунных клеток и комплексов и т.д. Эта особенность значительно осложняет лечение запущенных стадий трихинеллеза.
Пути заражения трихинеллезом.
Трихинеллы попадают в организм человека алиментарным путем, при употреблении зараженного мяса. Это может быть как плохо прожаренное или недостаточно долго вареное мясо, копченое, вяленое или сушеное. Домашние животные заражаются трихинеллами от диких животных, грызунов, насекомых, при употреблении зараженного корма и воды. Главная причина трихинеллеза у домашних свиней – поедание зараженных крыс.
Симптомы и дифференциальная диагностика трихинеллеза
После заражения трихинеллами первые симптомы трихинеллеза могут появиться минимум через неделю, максимум через месяц. Болезнь начинается с общих симптомов: слабость, головная боль, высокая температура, отеки лица, иногда верхней части тела.
Отеки держатся в среднем две недели. Однако если болезнь имеет тяжелое течение, отеки могут появиться гораздо позже. Похожий отечный синдром характерен также для ряда ревматических заболеваний (в частности, отек периорбитальной области при болезни Шарпа), аллергических реакций (отек Квинке).
Через некоторое время (два-три дня от начала болезни) присоединяются мышечные боли, обычно сначала в ногах, после чего боли распространяются по мышцам всего тела. Появляется патогномоничное для трихинеллеза сочетание выраженного отека век и кровоизлияний в конъюнктиву. Поражаются глазодвигательные мышцы, болезненными становятся движения глаз, нарушается зрение.
Кожа нередко покрыта высыпаниями, которые не имеют четкой картины и локализации. Раннее появление болей в мышцах указывает на особую тяжесть течения трихинеллеза. Существует прямая зависимость между интенсивностью кровоснабжения мышцы и степенью ее заражения трихинеллами. Сильное беспокойство пациенту приносит поражение жевательных мышц, мышц шеи.
Наибольшее количество трихинелл оседает в мышцах языка. Дифференцировать поражение мышц трихинеллами от миозитов другой природы, позволяет именно преобладание болевого синдрома, над нарушениями функций мышц. Так, например, при полимиозите, дерматомиозите также присутствует кожная сыпь, боли в мышцах, однако ведущим симптомом становиться выраженная мышечная слабость.
Может возникнуть сложность дифференциального диагноза с системной красной волчанкой, для которой мышечные боли и кожная сыпь также являются характерными симптомами. Также следует исключить рак, который также может вызвать мышечные боли в составе паранеопластического синдрома.
В разгар болезни (4-5 дней от начала) на первый план могут выйти кишечные симптомы: боли в животе, понос, вздутие, что указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника.
В это время можно наблюдать нарушения деятельности центральной нервной системы и расстройства психики. Появляются нарушения сна, галлюцинации, депрессивные реакции, неврологические расстройства и т.д. Дифференциальным признаком трихинеллеза является несимметричность неврологических симптомов, резкие изменения в психическом состоянии, без каких либо предпосылок. Следует исключить интоксикацию нервной системы вследствие отравления, травмы головы или позвоночника, нейроинфекции.
Течение болезни может иметь волнообразный характер, когда основные симптомы то нарастают, то затихают. Трихинеллез может осложняться миокардитом, пневмонией, печеночной и почечной недостаточностью, воспалением вен и тромбозами, мышечными контрактурами, парезами конечностей, нарушениями зрения и слуха. Также могут оставаться хронические боли в мышцах, суставах.
