Головная боль – основной симптом повышенного внутричерепного давления. Человека непрерывно беспокоит распирающее чувство в черепе, которое становится почти невыносимым по утрам.
Боль усиливается от напряжения мышц пресса или пояса верхних конечностей, при кашле и чихании, от повышения голоса или просто разговора, при повороте головы в сторону. Задержка дыхания может вызвать пульсирующую боль в голове.
Болевые ощущения сильнее выражены в положении сидя на корточках, лежа, и в ситуациях, когда туловище согнуто. Пациент плохо переносит ощущение тугого ворота одежды на шее, шарф, галстук.
Боль может сочетаться со снижением остроты зрения или ощущением тумана перед глазами, которое возникает или усиливается при принятии горизонтального положения или наклоне вперед.
Одновременно может присутствовать напряжение или боль в мышцах задней поверхности шеи, плеч, верхней части спины. При разминании этих зон головная боль может резко усилиться или принять пульсирующий характер.
В утренние часы или сразу после пробуждения может возникать тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи. Иногда прием пищи или жидкости усиливают ощущение тошноты или провоцируют рвоту, однако эта реакция имеет рефлекторный характер.
На лице у человека с повышенным внутричерепным давлением нередко присутствуют отеки, особенно в области глаз. Могут быть расширены одиночные мелкие сосуды лица при общей бледности, нередко увеличивается выделение кожного сала. Нарушается частота и глубина дыхания, может возникать преходящее или стойкое нарушение координации и равновесия, изменение температуры тела (чаще понижена).
Пациент может быть раздражительным или апатичным. Быстро истощается от любой эмоциональной или когнитивной нагрузки. Речь становится невнятной, эмоционально невыразительной, тихой. Резкие звуки и свет, вибрация, смена положения тела вызывают усиление боли в голове.
При сильно выраженных продолжительных болях снижается острота восприятия, нарушается внимание, скорость реакции и обработка информации. Возможна даже потеря ориентации в пространстве. При остром повышении внутричерепного давления нарушения сознания особенно выражены, вплоть до развития комы.
Данные объективных и клинических исследований:
- Застойный диск зрительного нерва
- Снижение частоты сердечных сокращений
- Нарушение мышечного тонуса в конечностях
- Краниограмма: усиление пальцевых вдавлений, возможно расширения входа в турецкое седло, расширение желудочков мозга
- Давление ликвора выше 200 мм рт. ст.
- Звук треснувшего горшка (резонирующий звук) при постукивании по зоне соединения височной, лобной и теменной костей (симптом Мак-Кьюна)
- Появление нистагма (рефлекторных горизонтальных движений глазных яблок) при опущении головы ниже уровня ног в горизонтальном положении (симптом Розе-Найлена)
- Появление нистагма при наклоне головы вперед в положении сидя или стоя (симптом Розе-Найлена)
- Резкое нарастание интенсивности головной боли при сдавлении яремных вен, запрокидывании головы, опущении головы к грудине (гидроцефальный синдром Тинеля)
В зависимости от тяжести патологии, при которой возникает повышение внутричерепного давления, количество и выраженность симптомов будет варьировать.
Больному необходима неотложная помощь в случае быстрого нарастания боли в голове в сочетании с многократной рвотой, нистагмом или нарушениями зрения, расстройством дыхания и сердечной деятельности, увеличением тонуса мышц разгибателей в конечностях и судорогами.
