Остеопороз иногда называют болезнью века. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что организм не считает нужным укреплять кости.
А постоянное сидение у телевизора и компьютера, редкие прогулки под солнышком, недостаток кальция и витаминов в пище приводит к уменьшению плотности костной ткани.
Соответственно – относительно умеренное воздействие извне приводит к переломам, способным надолго нарушить нормальный ритм жизни. Для пожилых людей же это часто может стать трагедией. Увеличение заболеваемости артритом и артрозом, так же негативно сказывается на плотности костей.
Для своевременного выявления дефицита костной ткани (остеопороза) необходимо проводить такое исследование как денситометрия. Определяется плотность кости, ее масса на единицу объема. Полученный результат сравнивают с предыдущими обследованиями этого пациента, средними данными в своих и младших возрастных группах.
Методика оценки основывается на стандартном отклонении СО от среднего значения 30-летних людей (Т-показатели), и своего возраста (Z-показатели). Более низкие значения определяются как -1, -2, -3, более высокие, соответственно, положительными цифрами. Есть несколько методик денситометрии, основанных на рентгеновском излучении, изотопно-фотонном анализе, ультразвуковом сканировании.
Одним из самых точных методов считается рентгеновская двухэнергетическая денситометрия(абсорбциометрия). Рентген лучи поглощаются костями намного сильнее, чем мягкими тканями из-за присутствия в них солей кальция и других неорганических соединений.
В зависимости от соотношения этого поглощения и делается вывод. Одновременно два луча обследуют позвоночник и бедренную кость. Метод дает возможность заметить всего лишь 2%-3% уменьшения костной массы, получаемая доза облучения незначительна, затрачивается мало времени.
Но установки для такого обследования есть не везде, поэтому при профилактическом обследовании населения, особенно в небольших городах и деревнях можно применять портативные денситометры. Принцип их работы точно такой же, но исследуются конечности (запястье, пяточная кость).
К недостаткам этого метода относится то, что при системном остеопорозе в этих локализациях он развивается позже всего, поэтому его нельзя назвать ранним и специфичным способом диагностики.
Двухфотонная абсорбциометрия. Здесь для тщательной диагностики плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы, по степени их поглощения определяется количество содержащихся в тканях минеральных веществ.
Обследуются также бедренная кость и позвоночник, дозы радиации очень низкие, правда, требуется гораздо большего времени для получения результатов исследования.
Количественная компьютерная томография – весьма дорогостоящий метод с большой лучевой нагрузкой, дает полное объемное изображение костей всего скелета, состояние и количество костных балок.
Наиболее доступной и дешевой считается ультразвуковая денситометрия. Минеральная плотность кости оценивается по косвенным данным, изучается степень рассеивания и скорость распространения волны по кости. Обследовать можно пяточную, больше берцовую, кости пальцев (фаланги).
Область применения этого способа несколько ограничена, так как не позволяет оценить эффективность лечения. Да и состояние позвонков, бедренной кости, а особенно ее шейки, определить не всегда возможно.
Это обследование обязательно надо проходить людям, у которых неоднократно бывали переломы, причем, без сильного механического воздействия, женщины во время менопаузы, люди старше 70 лет, длительно принимающие стероидные гормоны и с нарушением функций щитовидной и паращитовидной желез.
