Дивертикулез толстого кишечника – болезнь, во время которой на стенках кишки формируются мешковидные выпячивания и подслизистого и слизистого слоев размером 1-2 сантиметра.
Данное заболевание развивается у 50 % людей, возраст которых превысил 40 лет. Дивертикулез часто развивается при уменьшении количества растительной пищи и преобладании мучных и мясных блюд. Это приводит к повышению давления в кишечнике, то есть к запорам.
Помимо этого заболевание может развиваться в результате ожирения, обильного газообразования, при длительном приеме слабительных средств и перенесенных кишечных заболеваний, например, дизентерии.
С возрастом снижается эластичность кишки, давление приводит к выпячиванию некоторых ее участков, формируется дивертикул. С ростом дивертикула стенки кишечника настолько истончаются, что может возникнуть отверстие в кишке.
Проявление дивертикулеза толстого кишечника.
Часто заболевание протекает бессимптомно, но больных может беспокоить:
- боль в левой части живота;
- снижение аппетита;
- нарушение стула;
- урчание в животе и вздутие;
- тошнота и рвота.
Скопление каловых масс может приводить к воспалению – дивертикулит, при котором повышается температура, в кале появляется слизь и кровь, проявляется выраженный метеоризм. Дивертикулит приводит к серьезным осложнениям:
- кишечное кровотечение;
- кишечная непроходимость;
- гнойное воспаление брюшной полости.
Лечение дивертикулеза толстого кишечника.
Дивертикулез толстого кишечника и его заболевание лечат в больнице, не осложненная форма лечится на дому. Основной задачей лечения является нормализация стула, что позволяет предотвратить новые выпячивания. Прежде всего необходимо соблюдать диету, при которой применяют повышенное количество растительной пищи.
При дивертикулите назначают антибиотики. Для лечения кровотечения применяют специальные кровоостанавливающие средства. Если консервативное лечение не помогает, а также при тяжелой степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный участок кишечника.
Медикаментозное лечение.
При дивертикулезе кишечника тактика лечения определяется наличием осложнений, тяжестью заболевания, общим состоянием здоровья.
При бессимптомном дивертикулезе. При случайном диагностировании заболевания пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ежедневным увеличением в рационе зерновых, бобов, овощей, фруктов и употреблением не менее 2 литров жидкости за сутки (при отсутствии противопоказаний).
По назначению можно применять пробиотики («Линекс»), средства, снижающие метеоризм, ферментные препараты.
При наличии неосложненного воспалительного процесса. Если в организме присутствует воспалительный процесс при дивертикулезе, однако серьезные осложнения отсутствуют, можно проводить амбулаторное лечение заболевания. Помимо стандартной диеты с большим содержанием клетчатки и соблюдением режима питья, назначают:
- слабительные средства (на основе лактулозы – «Ливолюк-ПБ», «Лактулоза Штада», «Гудлак», «Лактулоза Поли», «Дюфалак», «Порталак сироп», «Ромфалак», «Нормазе»);
- спазмолитические препараты – «Спазмонет», «Спазмол», «Дротаверин», «Но-шпа»;
- стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта «Метоклопромид», «Домперидон» («Мотилак», «Пасажикс», «Мотилиум»);
- ферменты для активизации пищеварительных процессов;
- антибиотики широкого спектра действия, препараты масляной кислоты, 5-аминосалициловой кислоты.
При прогрессировании болезни на фоне терапии – требуется госпитализация. Если на протяжении 3 суток проведения лечения не наблюдается улучшения, то пациента необходимо госпитализировать, определением дальнейшей тактики лечения и ее коррекции.
Также производится дополнительная диагностика и назначается инфузионная терапия – солевые растворы, раствор глюкозы, определяется необходимость применения хирургического вмешательства.
В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?
Если пациент перенес уже 2 приступа дивертикулеза, то по данным последнего исследования, необходимо проводить плановое хирургическое вмешательство.
Дело в том, что последующие повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и в большинстве случаев заканчивается прободением стенки кишечника и развитием перитонита.
Кроме того, пациенты в возрасте более 40 лет даже после единичного приступа диверкулита должны проконсультироваться на предмет проведения операции.
Хирургическое лечение состоит в резекции (удалении) поврежденного дивертикулами участка кишечника. Показания к проведению операции заключаются в следующем:
- вскрытие абсцесса при развитии внутреннего или наружного кишечного свища;
- перфорация дивертикула с развитием перитонита и флегмоны забрюшинного участка;
- прогрессирующая кишечная непроходимость;
- сильное кровотечение.
Каждый конкретный случай в индивидуальном порядке определяет объемы оперативного вмешательства. В некоторых случаях при экстренной операции хирург должен выводить кишку неестественным способом (через брюшную стенку).
Только своевременное обращение к колопроктологу и гастроэнтерологу, в комплексе с адекватной терапией, а при необходимости и плановым хирургическим вмешательством, позволяют улучшить прогноз заболевания.
В 80% случаев течение девертикулеза проходит без осложнений, в случае осложнений риск рецидива в будущем составляет 25%.
