Экосистема влагалища уже при рождении колонизируется в основном грамположительной флорой, которая состоит из стафилококков, дифтероидов, стрептококков, анаэробных бактерий.
Дифтероиды в мазке, обнаруженные в незначительном количестве, не приносят вреда. Но при нарушениях состава флоры влагалища начинается активный процесс формирования условно-патогенных бактерий, создающих серьезные проблемы для здоровья.
Дифтероиды представляют собой бактерии, схожие с возбудителями дифтерии (дифтерийными палочками). Среди дифтероидов различают ложнодифтерийные и парадифтерийные, имеющие вид коротких, неподвижных, толстых палочек. Последние дифтероиды имеют два небольших полярных зерна.
Выявленные дифтероиды в мазке, превышающие возможную норму, являются признаком бактериального вагиноза, для лечения которого обычно используются препараты бифидо- и лактокультур для восстановления микрофлоры влагалища. В некоторых случаях курс лечения включает назначение антибактериальных средств.
В норме с началом менструации начинает возрастать уровень гликогена в эпителии, начинает меняться и сама влагалищная флора, в которой преобладают лактобациллы. До наступления менопаузы практически ничего не изменяется, затем наблюдается снижение продукции эстрогенов, утоньшение вагинального эпителия, восстановление смешанной флоры стафилококков, анаэробных бактерий, стрептококков, дифтероидов.
Лактобациллы влагалища, образуя молочную кислоту, осуществляют защитную роль в отношении развития патогенных бактерий.
Появляющийся во влагалище при половом созревании гликоген является безупречным субстратом для увеличения роста лактобацилл. При возникновении бактериальных инфекций, в частности при бактериальном вагинозе, характерно появление влагалищных выделений, состоящих из смешанной флоры (бактероиды, пептококки, пептострептококки, гарднереллы, мобилункус, дифтероиды и незначительное количество вагинального эпителия).
Бактериальные инфекции нередко возникают во время беременности, чаще обусловленные нарушениями микрофлоры мочеполовых путей. Количественные и качественные изменения микрофлоры влагалища могут зависеть от неблагоприятных внешних воздействий, снижения иммунитета, стрессовых ситуаций, возможных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений.
Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов, нарушающих нормальную микрофлору родовых путей, представляют серьезную опасность для беременных, поскольку может грозить прерыванием беременности, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода, а также воспалительными осложнениями после родов.
Физиологические и биологические изменения, происходящие при беременности в половых путях, нередко приводят к доминированию в составе вагинальной микрофлоры молочнокислых палочек (лактобактерий). Вагинальная среда обеспечивает условия для возможного присутствия в незначительных количествах различных видов микроорганизмов.
Анаэробные организмы при этом могут превалировать над аэробными, факультативно-анаэробными (гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии). Среди данных организмов чаще выявляются дифтероиды, стрептококки, стафилококки, а среди грамположительных облигатно-анаэробных бактерий — бифидобактерии, лактобактерии, мобилюнкусы и другие.
Также при бактериальном вагинозе выявляются грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии — превотеллы, фузобактерии, пептострептококки, бактероиды и вейлонеллы.
