Этмоидит — это воспаление костных пластинок решетчатой кости. Различают разные стадии этмоидита: острый и хронический, открытый (если в носу есть выделения) и закрытый.
Возникновению заболевания способствуют узость выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода и аденоидные разрастания. Чаще острым этмоидитом болеют дети дошкольного возраста.
Хронические этмоидиты встречаются у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих частыми вирусными заболеваниями носоглотки.
Развитие этмоидита.
Инфекция, внедряясь в клетки решетчатого лабиринта, вызывает воспаление — отек, набухание, покраснение слизистой оболочки. В воспалении участвуют либо все ячейки решетчатой кости, либо одна группа — передняя или задняя.
Симптомы этмоидита.
Заболевание начинается с повышения температуры, нарушается самочувствие, появляются обильные выделения из носа, припухает верхнее веко, отекает внутренний угол глаза. глазное яблоко несколько смещается вперед и наружу, иногда вниз.
Глаз закрывается или полузакрыт. Нередко отмечается слезотечение, покраснение конъюнктивы. Кости носа болезненны при надавливании, но боли главным образом сосредоточены у внутреннего угла глазницы. Возможна потеря обоняния на стороне поражения.
Осложнением гнойного этмоидита могут быть образование свищевого хода у внутреннего угла глазницы, развитие флегмоны орбиты, нарастание отека век создает большую угрозу для глаза.
Диагностика этмоидита.
Основные симптомы, на основании которых ставится диагноз: повышение температуры, насморк, припухлость и покраснение верхнего века, боли у внутреннего угла глазницы. Важны также результаты осмотра носа с помощью зеркала и рентгенографии.
Лечение этмоидита.
Применяют сосудосуживающие препараты, улучшающие отток из клеток решетчатой кости, физиотерапию (УВЧ и др.). В глаза закапывают раствор альбуцида. Антибиотики назначают лишь в тяжелых случаях. При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству.
Хронические этмоидиты протекают главным образом по типу катарального воспалительного процесса. Вокруг выводных отверстий решетчатых IOIOTOK образуются утолщения слизистой оболочки, представляющие собой мелкие множественные полипы. Бальные жалуются на давящую боль в области переносицы или внутреннего угла глазницы. Обоняние понижено.
При риноскопии обнаруживают гной под средней раковиной (поражение передних решетчатых клеток) или над ней (поражение задних решетчатых клеток). Часто гной выделяется после удаления полипов. Уточнить диагноз помогают данные рентгенологического исследования.
Лечение хронического этмоидита.
Лечение в острых случаях консервативное, как и при воспалении других пазух. При неосложненных формах хронического этмоидита лечение также консервативное.
Иногда применяют такие внутриносовые оперативные вмешательства, как удаление переднего конца средней раковины или полипотомия. В запущенных случаях производят внутриносовое или наружное вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
