Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники.
Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний. Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.
Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?
Откуда берётся гемофильная палочка.
В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций.
Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.
Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.
Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований — жгутиков.
Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.
Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.
Причины развития гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция — что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.
Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления.
Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.
По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную?
Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.
- Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.
- Идеальные условия для развития микроба — приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, в этом случае нередко убивается патогенная микрофлора на слизистой оболочке дыхательных путей, а на первое место по количеству выходит гемофильная палочка.
- Частые стрессы в жизни человека, при этом он может встретиться с больным гемофильной инфекцией, что и является причиной заражения.
- Причиной появления гемофильной инфекции бывает дополнительная встреча с крайне патогенным микроорганизмом.
Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии.
К ним относятся:
- дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
- малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
- пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
- все категории населения с ослабленным иммунитетом;
- люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
- у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
- малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
- болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
- люди с хроническими заболеваниями лёгких;
- пациенты после удаления селезёнки;
- люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.
Самый активный период развития гемофильной инфекции — это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.
Какие болезни вызывает гемофильная инфекция?
Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.
Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе.
Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:
- воспаление надгортанника или эпиглоттит;
- отит;
- синуситы;
- бронхит;
- тяжёлую пневмонию;
- трахеит.
Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.
Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:
- менингит;
- конъюнктивит (поражение конъюнктивы — слизистой оболочки глаза);
- гемофильная инфекция приводит к воспалению суставов;
- встречается септицемия (заболевание крови) с участием бактерии;
- гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (в медицине такая инфекция носит название целлюлит);
- поражение перикарда — перикардит;
- в гинекологии заражение гемофильной инфекцией беременной женщины приводит к развитию патологий новорождённого или смерти плода;
- гнойные очаги в любом органе — инфекционное заболевание кожи — твёрдый шанкр.
Симптомы гемофильной инфекции
По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.
- Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
- Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
- Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.
- Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.
- Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
- Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.
В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.
Диагностика гемофильной инфекции
Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики.
Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:
- при бронхите, пневмонии — это мокрота;
- если возникли заболевания верхних дыхательных путей — исследуют слизь;
- при отите делают забор гноя;
- в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).
После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.
Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.
Лечение гемофильной инфекции
Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?
- Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
- Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
- Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.
Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.
Осложнения гемофильной инфекции
Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:
- эмпиема или гнойное воспаление поражённого органа (плевры, лёгких);
- остеомиелит;
- инфекционно-токсический шок;
- гемофильная инфекция у беременной женщины может закончиться пороками развития новорождённого;
- смерть.
Профилактика гемофильной инфекции
В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:
- экстренная — после контакта человека с заражённым;
- и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.
В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин».
О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.
Прививки против гемофильной инфекции
Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.
Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.
Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.
Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.
Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.
Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.
Вакцины от гемофильной инфекции
Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.
Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:
- моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
- «Хиберикс» — Бельгия;
- «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» — Россия;
- «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
- «Инфанрикс Гекса» — активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.
Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки.
Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий.
В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу — это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.
