Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию увидеть своего кроху.
Через некоторое время малыш начинает активно толкаться в животике, постоянно напоминая маме о своем присутствии. Нормально протекающая беременность – прекрасная возможность насладиться размеренной жизнью в обществе ребенка.
К сожалению, прекрасные мгновения вынашивания могут быть омрачены плохими результатами обследования, в частности анализами на скрытую инфекцию. Одним из наиболее частых инфекционных осложнений в данном случае является хламидиоз при беременности.
Хламидии, являясь внутриклеточными паразитами, имеют достаточно небольшие размеры, благодаря чему могут продолжительное время оставаться незамеченными. Насчитывается около 30 видов хламидий, однако в период гестации наиболее опасными являются те, которые поражают мочеполовой тракт.
Хламидиоз при беременности – опасное для плода заболевание с бессимптомным течением (80-90%), которое чаще всего передается половым путем. Рассмотрим наиболее значимые моменты в диагностике и лечении хламидиоза при беременности.
Хламидиоз при беременности. Как заподозрить?
Симптоматика урогенитального хламидиоза зависит от характера течения заболевания. Например, во время острой стадии хламидиоза у беременной могут возникать жалобы на тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и покраснение наружных половых органов, изменение характера выделений.
Однако вышеперечисленные признаки характерны не только для хламидиоза при беременности, но также могут указывать на наличие другой урогенитальной инфекции (уреаплазма, микоплазма, гонококк и т.д.). Если инфицирование хламидиями произошло давно, заболевание зачастую протекает бессимптомно.
Гонорея и хламидиоз имеют весьма схожую симптоматику, в частности болезненные и частые позывы к мочеиспусканию. При такой клинической картине и отсутствии гонококков в мазке, практически в 70% случаев речь идет о наличии хламидийной инфекции.
Хламидиоз при беременности. Основные пути заражения.
Обладая низкой устойчивостью во внешней среде, хламидии сохраняют свою жизнеспособность только внутри живых клеток организма. Клетками-мишенями для хламидий является эпителий, выстилающий слизистую шейки матки, мочеиспускательного канала и т.д. Поражение хламидиями маточных труб и яичников – одна из причин женского бесплодия.
Несомненно, в некоторых случаях допускается вероятность инфицирования хламидиями контактно-бытовым путем, однако это происходит крайне редко. Основной способ заражения хламидиозом при беременности – передача половым путем.
Рассмотрим две ситуации. В первой заражение хламидиозом произошло задолго до наступления беременности, во второй – в период вынашивания. Как правило, именно острая форма хламидиоза при беременности представляет угрозу для плода, ввиду высокого риска его инфицирования при заглатывании околоплодной жидкости, в которой также могут обитать хламидии.
Чтобы снизить риск заражения хламидиями при беременности, во время секса необходимо пользоваться презервативом. Для мужчин хламидиоз также представляет опасность и может стать причиной бесплодия или импотенции.
Хламидиоз при беременности. Почему это так опасно?
Не стоит недооценивать такого маленького «врага», как хламидии. Именно благодаря своим размерам, возбудитель с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поражая нервную систему плода.
Осложнения хламидиоза при беременности:
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы (эндоцервицит, вульвовагинит, аднексит т.д.);
- Замершая беременность;
- Аборт в ходу;
- Преждевременные роды;
- Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока (как следствие – гипоксия плода, нарушение умственного и физического развития);
- Инфекционное поражение плода (конъюнктивит, пневмония, отит и т.д.).
При первичном инфицировании или обострении хламидиоза в первом триместре беременности риск формирования пороков развития у плода возрастает в несколько раз. Обострение хламидиоза во втором и третьем триместре гестации приводит к нарушению кровоснабжения, а также внутриутробному инфицированию плода.
Хламидиоз при беременности. Этапы диагностики.
Наиболее приемлемый вариант — обследование семейной пары на скрытые урогенитальные инфекции при планировании беременности, что позволяет своевременно пролечить заболевание, предотвратив неблагоприятные последствия в дальнейшем.
Первым этапом обследования является сбор анамнеза: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, патология суставов, бесплодие, привычное невынашивание, преждевременные роды, внематочная беременность и т.д. После этого для обнаружения возбудителя хламидиоза при беременности используют один из следующих методов:
- серологический (определение уровня антител (Ig) в крови беременной; IgG – хронический процесс, IgM – острое течение заболевания);
- культуральный (посев на питательную среду);
- молекулярный (ПЦР- полимеразная цепная реакция).
Такие методы определения хламидийной инфекции обладают низкой результативностью (около 30%). Наиболее информативным является сочетание прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), заключающейся в определении антигена возбудителя в анализе выделений, с иммуноферментным анализом (ИФА), при котором исследуется кровь беременной.
Особенности лечения хламидиоза в период беременности.
Лечение хламидиоза при беременности зависит от течения заболевания, а также гестационного срока. При остром течении антибиотикотерапия проводится не ранее, чем после 12 недели беременности.
Если речь идет о хроническом течении хламидиоза при беременности, лечение проводят в соответствии с общепринятыми нормами в сроках 20 и 30 недель гестации. Обязательным условием для достижения хорошего терапевтического эффекта является лечение обоих партнеров.
Выбор и назначение того или иного антибиотика производится акушером-гинекологом в индивидуальном порядке, с учетом срока гестации, давности заболевания, а также индивидуальных особенностей организма беременной.
