Туберкулез легких инфильтративный– это воспалительные изменения в легких в основном экссудативного характера с омертвением тканей (казеозным некрозом) в центре с интенсивной динамикой процесса (рассасывания или распада).
Клиническая картина, присущая инфильтративному туберкулезу зависит от распространения и выраженности инфильтративных воспалительных изменений в легких. Согласно клиникорентгенологическим вариантам, различают инфильтративный туберкулез: круглый, лобулярный, облаковидный, лобит, периоциссурит.
К инфильтративному туберкулезу относят казеозную пневмонию, характеризующуюся выраженным омертвлением тканей на участке поражения. Под самим инфильтратом подразумевается участок ткани, которому характерно скопление не свойственных клеточных элементов (эозинофильных, воспалительных, опухолевых), увеличение объема и повышенная плотность. Всем подвидам свойственно наличие инфильтративной тени, чаще с распадом, а также бронхогенное обсеменение (распространение) полости распада, возникающее в результате разжижения казеозных масс.
Инфильтративный туберкулез легких распознается лишь при рентгенологическом исследовании. Процесс развития заболевания часто прикрывается другими заболеваниями (осложненным гриппом, пневмонией, бронхитом и другими). Одним из его возможных симптомов кровохаркание, которое происходит без каких-либо нарушений общего состояния больного.
Но заболевание может также сопровождать высокая температура, упадок сил, потливость, незначительный кашель с выделением мокроты. При обширных инфильтратах определяется изменение дыхания, притупляется легочный звук, характерны хрипы в легких.
При инфильтративном туберкулезе нередко развивается туберкулез бронха, перифокальный плеврит. Заболеванию присущи два варианта протекания – инволютивный и прогрессирующий. При инволютивном (нисходящем) варианте постепенно устраняются все симптомы, улучшается самочувствие. В легких структурные изменения (рассасывание воспалительного процесса, закрытие полости распада) происходят медленнее.
Прогрессирующий вариант характеризуется обширными инфильтратами в легких и интенсивным распадом легочной ткани. При лечении также снимаются симптомы, но образуются полости распада в легких и развивается мнимое выздоровление (бактериовыделение), которое сменяет новая вспышка развития болезни.
В диагностике заболевание немаловажное значение принадлежит бактериологическому исследованию. У больных, проходивших противотуберкулезный курс лечения, довольно сложно диагностировать болезнь. Поэтому при выявленных инфильтративных изменениях в легких бактериоскопию (бактериологическое исследование мокроты) проводят до начала лечения.
Нередко при отсутствии мокроты используются ингаляции аэрозолей, провоцирующих кашель. Желателен также дифференциальный диагноз заболевания с пневмонией нетуберкулезной этиологии, раком легкого.
Лечение инфильтративного туберкулеза легких
Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол).
Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии — полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.
Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.
Для лечения заболевания используют противотуберкулезные комбинации (изониазид – рифампицин — стрептомицин, этионамид – протионамид – этамбутол). После завершения первого этапа лечения назначаются изониазид и этамбутол. Продолжительность лечебного курса — 6-9 месяцев.
При обширных воспалительных процессах в легких, при непереносимости противотуберкулезных препаратов применяют глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы и другие патогенетические средства. При своевременном лечении у больных даже с деструктивным процессом вполне реален положительный терапевтический эффект.
Туберкулез лечение народными методами
Соки при туберкулезе. Возьмите 100 мл сока свеклы, 150 мл сока моркови, 200 мл сока алоэ, 100 мл меда, 150 мл топленого масла, 200 мл водки, Все соедините, перемешайте и парьте 2 часа на водяной бане. Принимайте натощак за 20 мин. перед едой 3 раза в день по 2 ст. л.
Курс лечения — от полугода до 1 года, в зависимости от тяжести заболевания. Возьмите 1 ст. сока горькой редьки, 1 ст. сока красной свеклы, 1 ст. сока моркови, 1 ст. меда, все смешайте, слейте в бутылку и закопайте в землю на 13 дней. После выкопайте и пейте перед едой 3 раза в день по 50 г.
Травы при туберкулезе. Стебли и листья пустырника смешайте с цветками цикория обыкновенного, заварите как чай и пейте 3 раза в день по 1 ст. Курс 2 месяца.
Смеси от туберкулеза. После каждого приема пищи съедайте 1 сырой желток вперемешку с лимонным соком. Ежедневно, 3 раза в день, выпивайте по 1 ст. молока с 40 г меда.
Ольха от туберкулеза. Возьмите 3 ст. л. шишек ольхи серой, залейте 500 л кипятка, отварите в течение 20 мин., затем долейте кипятком до первоначального объема. Отвар принимайте по 2 ст. л. 5-6 раз в день на голодный желудок.
Ликер из шиповника от туберкулеза. От туберкулеза легких помогает ликер из шиповника. 1 ст. измельченных плодов смешать с 1,5 ст. сахара, залить 3 ст. водки и настоять пять дней в солнечном месте. Добавить 2 ст. водки и еще раз настоять пять дней. Затем процедить и отжать. Пить длительно 3 раза в день по 15-20 мл после еды.
Прогноз при инфильтративном туберкулезе легких
Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход — рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага.
К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.
Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.
