Диагностика гонореи в конечном итоге должна быть подтверждена обнаружением микроорганизмов-гонококков в мочеполовой системе инфицированного.
Обосновывается это тем, что существуют заболевания, совершенно неотличимые клинически от гонореи – это, к примеру, негонококковые уретриты. Клинический диагноз гонорейной инфекции всегда должен быть подтвержден результатами исследований лабораторных анализов на гонорею.
Диагностика гонореи.
Диагностируя гонорею, нельзя полагаться только на анамнез и симптомы заболевания, диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.
В настоящее время широко применяются для диагностики гонореи два метода – культуральный и бактериоскопический. Бактериоскопическое исследование заключается в том, что из гнойно-слизистого выделения готовится мазок на гонорею, который окрашивается гистологическим красителем и изучается под микроскопом.
В случае обнаружения гонококков в мазке дальнейших исследований проводить не нужно. Идентификация гонококка осуществляется по трем признакам – диплококк, грамотрицательный микроорганизм, внутриклеточное расположение.
Способность гонококка к изменчивости при изменении внешней среды не всегда позволяет обнаружить его при бактерископии. Во многих случаях гнойно-слизистое выделение для получения чистой культуры гонококка высевают на питательную среду. Такой метод диагностики называется культуральным. Его применяют при диагностировании асимптомных и стертых форм гонореи, а также при анализе на гонорею беременных женщин и детей.
Когда гонорея проявляется в вялотекущей форме, а также при хронической гонорее, делаются провокационные пробы – чтобы обострить инфекцию в скрытых очагах, раздражают ткани. Метод провокации может быть химическим, при котором смазывается слизистая оболочка шейки матки 2-5% раствором нитрата серебра или слизистая оболочка мочеиспускательного канала – 1-2% раствором.
Другой метод провокации – биологический, при котором вводится 500 млн. микробных тел гоновакцины или 20 мкг пирогеннала внутримышечно. Метод физиологический – взятие мазков во время менструации, физический – массаж уретры и пищевой – прием соленой, острой пищи.
Существуют и другие способы лабораторных анализов на гонорею – ДНК диагностика, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный. Эти способы не обязательны, и в настоящее время широко не применяются.
