Большинство родителей пренебрежительно относятся к уходу за молочными зубами, опираясь на то, что «непостоянные зубы все равно выпадут».
Однако зубки у маленьких детей, так же как и у взрослых, подвержены поражению кариесом. Несомненно, когда речь идет о детях дошкольного возраста, причиной появления кариозных зубов могут быть сладости, употребляемые в неограниченном количестве. Что касается малышей до трех лет, то для них наиболее характерным является бутылочный кариес.
Бутылочный (молочный, ясельный, циркулярный) кариес представляет собой заболевание молочных зубов, которое возникает на фоне употребления сладкой углеводной пищи в сочетании с недостаточной гигиеной ротовой полости ребенка.
На самом деле, проблема заключается не в разрушении непостоянных зубов, а в возникновении осложнений, которые могут привести к инфицированию всей ротовой полости и нарушению прикуса в дальнейшем.
Основные причины и механизм развития бутылочного кариеса.
Сладкие компоты, соки, морсы, чаи и даже грудное молоко содержат в себе большое количество углеводов, которые являются прекрасной средой не только для обитания, но и для размножения микроорганизмов.
Когда ребенок в течение ночи сосет грудь или пьет сладкий напиток с бутылки (с соской), на поверхности зубов образуется мягкий налет, в котором обитают патогенные бактерии. При неправильном уходе за ротовой полостью ребенка эти микроорганизмы повреждают эмаль зуба, провоцируя развитие бутылочного кариеса.
Предрасполагающие факторы:
Нарушение минерализации зубов внутриутробно или после рождения: патологически протекающая беременность, частые ОРВИ в период новорожденности и т.д.
Присутствие на зубах мягкого налета, составляющими которого являются бактерии и остатки пищи. Размножаясь на поверхности зуба, микроорганизмы вырабатывают кислоту, которая превращает твердую эмаль в пористую, что способствует деминерализации и проникновению бактерий вглубь зуба.
Сладкие соки, компоты и морсы из бутылки. Во время дневного или ночного сна малыш пьет из бутылочки, следовательно, молочные зубы постоянно контактируют с углеводами – прекрасной питательной средой для микроорганизмов.
Грудное молоко: кормление дольше года «по первому требованию». Материнское молоко содержит большое количество молочного сахара, который находясь на поверхности зубов, способствует размножению микроорганизмов.
Сосание пустышки в ночное время.
Кариес у мамы или папы. Иммунная система крохи несовершенна, а значит, организм уязвим для любого рода инфекции.
Недостаточная выработка слюны, которая обладает бактерицидным действием. Физиологически в ночное время слюноотделение уменьшается, следовательно, эмаль зубов недостаточно защищена от бактерий.
По статистике, причиной развития бутылочного кариеса у 40% детей до двух лет являются ночные кормления из бутылочки. Кроме того, сладкие перекусы в течение дня также способствуют развитию бутылочного кариеса. Чаще всего повреждаются именно верхние передние резцы, что обусловлено физиологически обусловленным механизмом сосания.
Признаки бутылочного кариеса.
Чтобы предотвратить массивное повреждение зубов, необходимо иметь представление о начальных признаках бутылочного кариеса. Первым симптомом кариозного повреждения является образование белых пятен на поверхности эмали в пришеечной области молочных зубов.
При недостаточной гигиене ротовой полости эмаль обильно покрывается желтым или коричневым мягким налетом. Отсутствие каких-либо действий по устранению начальной стадии бутылочного кариеса в дальнейшем способствует появлению кариозных отверстий в зубах.
Стадии бутылочного кариеса.
Бутылочный кариес. Начальная стадия. Характерна для детей в возрасте от 10 до 20 месяцев. На эмали зубов образуются очаги деминерализации в пришеечной области. Диагностика бутылочного кариеса на данном этапе затруднена.
Бутылочный кариес. Вторая стадия. Развивается в возрасте 1,5-2 лет. Эмаль молочных зубов может быть полностью разрушена. Вследствие обнажения дентина у ребенка появляются жалобы на повышенную чувствительность зубов.
Бутылочный кариес. Стадия поражения пульпы. В возрасте от 20 до 36 месяцев кариозные очаги увеличиваются, в процесс вовлекается пульпа. Ребенок может жаловаться на боль при жевании или чистке зубов. Процесс распространяется на соседние зубы.
Бутылочный кариес. Стадия некроза. Чаще всего развивается в возрасте от 30 до 48 месяцев. Ребенок плохо спит, отказывается от еды, жалуется на болезненность зубов в ночное время. Передние резцы полностью разрушены.
Лечение бутылочного кариеса.
Главный принцип терапии бутылочного кариеса – сохранить зубы. Многим родителям кажется, что черные разрушенные «пеньки» лучше всего удалить, во избежание распространения процесса на соседние зубки. Однако раннее удаление молочных зубов может привести к нарушению роста постоянных зубов и формированию неправильного прикуса.
Бутылочный кариес должен лечить детский стоматолог, который после тщательного осмотра и проведения рентгенологического исследования определит дальнейшую тактику.
1. Что делать, если зубы полностью разрушены?
Сохранить молочные зубы можно с помощью их реставрации. Данная процедура проводится под общим наркозом и заключается в удалении поврежденных тканей с последующим их восстановлением, путем пломбирования либо протезирования. В качестве материала для протезирования зубов используют металлические, циркониевые или металлокомпозитные коронки.
2. Что делать при появлении первых признаков бутылочного кариеса?
Такой метод защиты эмали, как серебрение зубов давно не применяется, ввиду своей неэффективности. Даже правильное выполнение методики по серебрению не может гарантировать ее эффективность. Покрытие молочного зуба серебром придает ему черный цвет, а значит, кариес может остаться незамеченным.
Сейчас широко применяется такой метод защиты молочных зубов, как фторирование эмали. Для этой цели существует множество реминерализующих кремов и гелей, которые восстанавливают участки повреждения эмали путем герметизации образованных пор. Лечение начальной стадии может быть проведено, как в условиях стоматологии, так и дома.
ICON – современный метод укрепления каркаса молочных зубов, который заключается в герметизации пористой эмали для предупреждения проникновения кариеса вглубь зуба. Дети до трех лет неусидчивы, поэтому процедура чаще всего проводится под общим наркозом.
Основные меры профилактики.
1. Гигиена ротовой полости. Чистить зубки детям нужно минимум дважды в день. Ни в коем случае нельзя укладывать кроху спать с остатками пищи на зубах. После ночного кормления можно протереть ребенку зубки специальной салфеткой либо марлей, смоченной в отваре ромашки.
2. Сбалансировать питание ребенка. Малыш должен получать все необходимые для костной ткани микроэлементы и минералы. Если ребенок находится еще на грудном вскармливании, в рационе мамы должны присутствовать молочные продукты в достаточном количестве.
3. Соблюдение банальных правил гигиены. Не нужно давать ребенку пережеванную пищу, облизывать его ложку или пустышку. В ротовой полости взрослого живут тысячи микроорганизмов, к встрече с которыми кроха еще просто не готов.
4. Ограничение сладких напитков в ночное время.
5. Употребление твердой пищи. Жевание твердых продуктов, например, морковь, яблоко или огурец способствует механическому очищению эмали зубов от мягкого налета.
6. Регулярное посещение стоматолога. Если есть хотя бы один зуб, значит, пора посетить детского стоматолога, который посоветует, как правильно ухаживать за молочными зубами и на что обращать внимание при появлении каких-либо изменений.
