Правильно построенная диета может способствовать улучшению состояния органов пищеварения, что, в свою очередь, повышает толерантность организма к продуктам, содержащим аллергены.
Поэтому каждому ребенку, больному экземой и нейродермитом, следует назначить лечебное питание. Диета строится с учетом рекомендаций педиатров и диетологов больным с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, индивидуальной переносимости тех или иных продуктов, а также с исключением продуктов-аллергенов.
Во всех случаях питание остаётся разнообразным, полноценным, обеспечивающим нормальное физическое развитие ребенка.
- Во-первых, из питания исключаются продукты, являющиеся аллергенами для данного ребенка. Некоторые исследователи полагают, что установление диеты с полным исключением продуктов-аллергенов может привести к угасанию пищевой аллергии. Ограничение в питании тех или других веществ рекомендуется проводить на основании данных истории болезни.
- Во-вторых, питание детей, больных экземой и нейродермитом, должно строиться с учетом выявленных заболеваний органов пищеварения. Этим детям, помимо продуктов-аллергенов, исключаются острые и соленые блюда, сдобное тесто и ржаной хлеб, богатый экстрактивными веществами, колбасные и кондитерские изделия, а также холодные блюда и газированные напитки, способствующие спазму желчных путей.
- В-третьих, при составлении пищевого рациона детей, больных экземой и нейродермитом учитываются факторы выявленные ранее, что при истинной экземе у детей выражена белковая недостаточность, а при себорейной — липолиз (расщепление жировых клеток), поэтому детям первой группы рекомендуется диета с повышенным содержанием животного (свиное сало) и растительного жира и увеличением белка на 10—12%, а детям второй группы — увеличение только растительного жира и обогащение белков. Половина суточной потребности жиров покрывается за счет растительного масла. Количество вводимых углеводов остаётся на нижней границе нормы — преимущественно за счет фруктов и овощей при уменьшении содержания сахара на одну треть. Прием подсолнечного масла натощак также благоприятно сказывается на больных нейродермитом. Введение в рацион питания детей подсолнечного масла вызывает увеличение концентрации липазы без изменения активности других ферментов. Кроме того частичная замена в рационе искусственно вскармливаемых детей жира коровьего молока подсолнечным маслом, содержащим большой процент линолевой кислоты приводит к нормализации спектра жирных кислот в сыворотке крови, приближая ее к таковому у детей, находящихся на естественном вскармливании.
Питание для грудных детей при нейродермите и экземах
С учетом недостаточности лактазы, которая увеличивается с возрастом у детей ряд врачей рекомендуют заменять пресное молоко молочно-кислыми продуктами, содержащими меньше лактозы.
Прием внутрь минеральных вод, промывание желудка и кишечника способствует уменьшению аллергизации к пищевым продуктам. Проведение диетотерапии в комплексе с другими лечебными мероприятиями значительно повышает толерантность к приему пищевых продуктов, в том числе за счет снижения восприимчивости.
Прежде всего, непереносимость пищевых продуктов наиболее выражена у детей первых двух-трех лет жизни, а в последующем аллергическая реакция на пищу постепенно угасает. Однако у части больных она может сохраниться на длительное время, особенно на рыбу, цитрусовые, яйца, мед и другие.
Если кожные проявления аллергического диатеза развились в период, когда ребенок получает только грудное молоко, необходимо строгое соблюдение диеты с исключением продуктов-аллергенов кормящей матери.
Однако в этих случаях никогда не следует прекращать кормление грудного ребенка, а максимально долго сохранять его, так как грудное молоко имеет ряд ценных иммунобиологических свойств, незаменимых для ребенка с конституционально измененной реактивностью. Кроме того, при искусственном вскармливании чаще нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта и формируется пищевая аллергия.
При невозможности сохранения естественного вскармливания грудное молоко детям раннего возраста целесообразно заменять миндальным молоком, ферментно-кислыми смесями — кефиром, биолактом без добавления сахара с обязательным расчетом питания по фактически съеденной пище. Соки следует давать только свежеприготовленные. Новые продукты детям рекомендуется вводить поочередно, начиная с небольших порций с обязательной отметкой реакций кожного процесса.
Каши лучше готовить на овощном отваре. Первый прикорм более рационально начать с овощного пюре (капуста, репа). С 5—6-месячного возраста детям с себорейной экземой и нейродермитом грудного возраста можно ежедневно давать пахтанье.
Пахтанье легко приготовить в домашних условиях, для чего нужно взять 300 г натуральной сметаны (не порошковой!), опустить маленький кусочек сливочного масла и взбивать в течение 7—10 минут. Получается масло и 200 г пахты — жидкости белого цвета, кислого вкуса, которую и дают ребенку.
Детям до одного года ее необходимо пастеризовать, для чего закрытую бутылочку с пахтой ставят в кастрюлю с кипящей водой на 5 мин, причем вода должна доходить до уровня пахты в бутылочке. В последующем пахтанье охлаждается и дается детям до одного года ежедневно по 150 мл, а старшим детям до 200 мл в одно кормление в течение 1,5—2 месяцев и более.
Пахтанье весьма ценный продукт, богатый витаминами, регулярное употребление которого улучшает аппетит, повышает вес, уменьшает зуд и способствует обратному развитию кожных высыпаний.
При введении в питание разных каш предпочтение отдается гречневой, овсяной, готовить которые следует из круп, а не из муки. Количество сахара в рационе не должно быть более 5 %, а в период обострения сахар желательно даже исключить из питания ребенка. В этом случае хорошо заменять сахар пищевым сорбитом или ксилитом.
Детям с диатезом с десятимесячного возраста можно назначать фруктово-ягодные желе из желатина с соком свежих ягод и овощей (клюквы, крыжовника, черники, брусники, ревеня) с добавлением сорбита или ксилита, компоты из свежих яблок, в том числе из диких плодов или сухофруктов без изюма и урюка). С целью обогащения диеты микроэлементами с шести месяцев назначаются пюре из сухофруктов по 30—50 г.
Мясо вводится в питание детям с семи-восьмимесячного возраста в вываренном виде. Используются говядина средней упитанности, кролик. Куриное мясо и бульон, как правило, вызывают обострение процесса. Крепкие мясные бульоны (а детям до года предпочтительно давать овощные супы-пюре) не рекомендуются. Очень важно избегать перекорма детей: каша дается лишь один раз в день, печенье и сдоба исключаются полностью.
Запрещается вводить в питание яичный белок, апельсины, мандарины, а старшим детям — мед, кофе, какао, шоколад, рыбу, грибы, варенье, ;маринады, колбасы, копчености, ржаной хлеб. Следует помнить, что все овощи, фрукты, имеющие оранжевый цвет, и соки из них потенциально опасны для ребенка с аллергической настроенностью.
Детям старшего возраста также необходимо сохранять ограничения в диете, особенно если выявлены заболевания органов пищеварения.
Родителям рекомендуется ведение пищевого дневника, так как это позволит из значительного перечня продуктов-аллергенов отобрать те, которые не переносит именно данный ребенок, включая в питание продукты, не вызывающие аллергическую реакцию. Такой подход к организации лечебного питания даст возможность сохранить его полноценность, обеспечивающую нормальное физическое и психическое развитие ребенка.
