Опухолевидные заболевания или кисты яичников считаются наиболее часто встречающейся патологией со стороны яичников.
Их отличительной особенностью является отсутствие пролиферативного роста клеток, то есть доброкачественность процесса. Кистой считается опухолевидное образование, жидкостное содержимое которого растягивает стенки образовавшейся полости.
Чаще всего кисты бывают фолликулярные (73%), а также могут быть из желтого тела (5%), эндометриоидными и параовариальными (с одинаковой частотой 10%).
В кистах нет способности к пролиферативному росту клеточных элементов. Образуется полость, в которой происходит задержка жидкости, что является причиной значительного увеличения в размерах самого яичника.
Источником формирования кисты может стать фолликул, желтое тело, параоварий и эндометриоидные гетеротопии. Встречаются они в основном в репродуктивном периоде, но при этом возможно их выявление в любом возрасте, даже у новорожденных. Во время менопаузы кисты встречаются в 15% случаев.
Необходимо отметить наличие предрасполагающих факторов к образованию кист. Это нарушение гормонального баланса, воспалительные и другие процессы, которые приводят к застойной гиперемии в органах малого таза.
Например, кисты фолликулярные формируются на измененном гормональном фоне в организме женщины из фолликула преовуляторного. Процессу развития гормональных нарушений способствуют эндокринно-обменные нарушения, которые приводят к гиперэстрогении и хронической овуляции.
В данном случае образуется киста значительных размеров более 30 мм в диаметре. Процесс этот, как правило, односторонний.
Лечебная тактика при кистах яичника.
Учитывая, что кисты относятся к доброкачественным заболеваниям, они подлежат динамическому наблюдению на протяжении 6-8 недель. Назначается курс противовоспалительной терапии.
В случае наличия показаний (например, нарушенный менструальный цикл) применяется гормональная терапия. Обычно такая терапия приводит к процессу обратного развития кист, которые подвергаются регрессии и исчезают через два, реже три менструальных цикла.
Если проводимая консервативная терапия оказывается неэффективной или развиваются осложнения, проводят оперативное вмешательство. В современных условиях получил широкое распространение лапароскопический доступ, что позволяет значительно снизить развитие осложнений в послеоперационном периоде.
Операция заключается в вылущивании кисты. Только в период перименопаузы производят удаление придатков на стороне поражения. После проведения операции назначается терапия, направленная на нормализацию менструальной функции. Курс терапии включает циклическую витаминотерапию, гормональную терапию (КОК) сроком на три месяца.
Наличие кисты у женщины требует проведения динамического наблюдения с целью выявления наличия осложнений данного заболевания.
