Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга.
Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.
У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга.
В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.
Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).
Причины повышенного ВЧД
Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. В первую очередь к ним относят:
- Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
- Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
- Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
- Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
- Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
- Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
- Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга.
Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:
- частые головные боли, особенно по утрам;
- рвота, тошнота;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
- синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
- быстрая утомляемость, нервозность;
- ухудшение подвижности суставов;
- снижение потенции, сексуального влечения.
Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.
Симптомы внутричерепного давления у детей:
Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:
- чрезмерное выраженное выпирание родничка,
- сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
- чрезмерное беспокойство,
- ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
- вялость и сонливость.
- симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.
Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.
Диагностика
Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на электролиты;
- МРТ или КТ;
- Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
- Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
- Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.
По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.
Как измерить внутричерепное давление?
В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:
- Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
- Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
- Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.
Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).
Лечение внутричерепного давления у взрослых
При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.
Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.
Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб.
Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.
В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии.
Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.
Схема лечения
Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:
- В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
- В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.
С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:
- Петлевые диуретики (фуросемид);
- Гормональные препараты (дексаметазон);
- Диакарб;
- Нейропротекторы (глицин).
- Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.
Помимо этого назначается:
- Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
- Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
- Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.
Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:
- Исключить посещение бани, сауны.
- Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
- Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
- Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
- Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
- Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
- Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
- Избегать путешествий на воздушном транспорте.
- Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
- Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.
Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.
