Ревматоидным артритом называют системное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы по виду эрозивно-деструктивного полиартрита.
Ревматоидный артрит невозможно излечить полностью, ему характерно прогрессирующее течение с непродолжительными ремиссиями.
Метотрексат при лечении ревматоидного артрита на сегодняшний день является одним из эффективных современных препаратов, действие которого направлено на предупреждение дальнейшего развития внешнего воспалительного процесса, улучшение функции суставов. Действие препарата предотвращает последующую инвалидность больного артритом при своевременном лечении.
Основными симптомами начинающего артрита является припухание суставов, появление красноты, утренняя скованность суставов, болезненность.
Лечение артрита заключается в назначении противовоспалительной терапии и быстродействующих препаратов, в основном это гормональные препараты, базисные препараты, замедляющие разрушение суставов и вызывающие стойкую ремиссию.
Многие подобные препараты используются уже продолжительное время, но не дают положительного терапевтического эффекта. Незаменимым препаратом из них признан метотрексат, на сегодняшний день для лечения ревматоидного артрита он назначается чаще других лекарственных средств.
Метотрексат выпускается в виде концентрата для приготовления растворов для инъекций, таблеток, покрытых оболочкой. Цитостатик замедляет развитие ревматоидного артрита. Метотрексат назначается (внутрь, подкожно, внутривенно).
Предпочтение рекомендуется отдавать пероральному применению, подкожное и внутримышечное введение препарата уместно для пациентов, не придерживающихся режима лечения, либо при выявлении побочных явлений со стороны ЖКТ.
Действие препарата ощутимо через 2, иногда 6 недель от начала лечебного курса, и эффективно у 80% всех больных. Назначение препарата не снижает своей эффективности даже после длительного применения. Стартовая доза препарата определяется с учетом индивидуальных факторов больного, активности заболевания, но не должна быть меньше оптимальной недельной дозы — 10 мг.
Несмотря на положительные показатели (снижение активности заболевания, улучшение функциональных возможностей), метотрексат должен назначаться с учетом имеющихся противопоказаний. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к метотрексату, печеночной и почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, дискразии крови, тяжелых хронических инфекциях (ВИЧ, гепатит, туберкулез), язвенной болезни, кормлении грудью, беременности, параллельной вакцинации живыми вакцинами.
Метотрексат при ревматоидном артрите предполагает перед началом лечебного курса или возобновлении терапии сдачу общего анализа крови с тромбоцитами и формулой, определения печеночных проб, сывороточного альбумина, рентген ОГК, также необходимы тесты функции почек. При ревматоидном артрите из базисных препаратов успешен не только метотрексат.
Данный препарат является одним из наиболее результативных ингибиторов нервной системы, но угнетает клетки костного мозга, оказывает вредное воздействие на печень. В последнее время также признана эффективность нового базисного препарата лефлуномида.
Новые биологические препараты часто назначают в сочетании с уже проверенными средствами, подобные комбинации действенны и нередко обеспечивают стойкую ремиссию на протяжении несколько лет.
