Ювенильный ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание, имеющее хронический характер, которое поражает суставы, обычно у детей имеющих возраст до 16 лет.
Этиология ювенильного артрита не известна, а патогенез сложен. Характеризуется постоянным прогрессирующим течением, а также может вовлечь в себя поражение внутренних органов.
При таком виде ревматоидного артрита — ювенильный, часто поражаются крупные суставы, присутствует асимметричность поражения, отсутствие связи между тяжестью поражения сустава и наличием системных проявлений данного заболевания.
Процент детей ставших инвалидами, с установленным диагнозом — ювенильный ревматоидный артрит, является высоким и составляет около 70%. Среди детских заболеваний имеющих ревматический характер ювенильный артрит занимает на сегодняшний день первое место. Эта болезнь распространена по всему земному шару и процент заболевания у детей колеблется от 0,05 до 0,6.
Этиология ювенильного артрита
У ювенильного ревматоидного артрита на данный момент этиология не известна. Среди причин возникновения этой болезни рассматривают совокупность разнообразных факторов со стороны внешней среды (травма сустава, общее переохлаждение организма, бактериальные и/или вирусные инфекции, ввод белковых препаратов, инсоляция и т.д.).
Неадекватная ответная реакция у детей заболевших ювениальным артритом основана на сверхчувствительности к различным факторам внешней среды, в результате, которого формируется сложный иммунный ответ организма, приводящий к прогрессирующему развитию заболевания. Также определенную роль играет наследственная предрасположенность к заболеваниям ревматического характера.
Патогенез ревматоидного ювенильного артрита
Артрит ювенильный (и его патогенез) имеет такое развитие: при этом заболевании патологический процесс начинается в синовиальной оболочной части сустава с поражения и нарушения микроциркуляции клеток, которые выстилают синовиальную мембрану.
В течение воспалительного процесса формируется большое количество клеток в тканях сустава, которые образуют так называемый паннус, закрывающий суставный хрящ, препятствуя в нем нормальному обмену веществ, тем самым усиливая разрушение костно-хрящевых образований.
Симптомы ювенильного артрита
Наиболее частыми объектам поражения при ювенильном артрите являются периферические суставы. Часто бывает, что это заболевание является следствием осложнения после ангины, гриппа или предшествует заболеванию обострение какой-либо хронической инфекции.
Заболевание может быть острым и подострым. При острой форме обычно наблюдается повышение температуры тела , появляются боли, а затем отекают один или несколько суставов, чаще всего симметричных. Возможно, что симметричность поражений проявится не сразу, а в течение последующих нескольких недель после заболевания.
Объектом поражения ювенильного ревматоидного артрита у детей обычно являются крупные суставы — голеностопные, лучезапястные, коленные, но иногда бывают случаи, когда с самого начала болезни поражаются и мелкие суставы конечностей.
Для ювенильного ревматоидного артрита, типично поражение шейного отдела позвоночника. Суставы становятся болезненными и отекают. Постепенно повышается температура тела и может достигать 38-39 градусов. Нередко на кожном покрове может проявиться полиморфная сыпь аллергического происхождения, увеличивается в размерах печень, селезенка и лимфатические узлы. Общий анализ крови может диагностировать анемию.
При остром начале заболевания свойственно тяжелая форма болезни. Эта форма обычно наблюдается у детей дошкольного возраста и начального школьного возраста, также может возникнуть у детей подросткового возраста.
Подострое начало артрита ювенильного характеризуется менее выраженными симптомами. Артрит ювенильный, как правило, начинает поражение с одного сустава – голеностопного или коленного. С распуханием сустава нарушается его функция иногда даже без болезненных ощущений. У ребенка может измениться походка , а ребенок до двух лет может и вовсе перестать ходить.
При подостром начале болезни поражению подвергается не только 1 сустав, но и несколько — сразу от двух до четырех. Такую форму заболевания называют олигоартикулярный артрит. Боли в пораженных суставах могут быть умеренными так же, как и экссудативные изменения.
В процесс болезни могут быть вовлечены, например два коленных и один голеностопный суставы и наоборот. Отсутствует повышение температуры тела. Такая форма заболевания протекает более легко, обострения бывают менее частыми.
