Одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания у детей младшего возраста являются аденоидные вегетации, или аденоиды.
Это состояние, при котором происходит чрезмерное увеличение глоточных миндалин, вследствие чего возникают такие симптомы, как затрудненное дыхание через нос, частые простуды, развитие воспалительных процессов в носовых пазухах и близлежащих органах.
Увеличение миндалин в размерах происходит в ответ на воздействие таких факторов, как вирусная и бактериальная инфекция, экологически неблагоприятная обстановка, ослабление иммунной защиты организма.
Несмотря на то, что увеличенные миндалины доставляют ребенку массу неудобств, именно благодаря их гипертрофии инфекционные и другие вредоносные агенты не могут проникнуть дальше верхних дыхательных путей, а, следовательно, не способны спровоцировать развитие серьезного заболевания.
Ввиду того, что аденоиды могут вызвать задержку умственного развития ребенка, деформацию лицевого скелета, а также спровоцировать ряд инфекционных заболеваний, рано или поздно родители принимают решение об удалении аденоидных вегетаций – проведении аденоидэктомии. Как удаляют аденоиды у детей? Какие методы удаления аденоидов у детей используются? Существуют ли альтернативные способы лечения аденоидов?
Как удаляют аденоиды у детей и когда это показано?
Многие родители наивно верят в то, что консервативная терапия аденоидов у детей является полноценной заменой оперативному вмешательству. Естественно, удаление аденоидов у детей показано не всегда, а только в тех случаях, когда:
- нет эффекта от консервативного лечения;
- практически отсутствует дыхание носом;
- появляется храп и задержка дыхания во время ночного сна;
- рецидивируют воспалительные заболевания гортани;
- отиты возникают чаще двух раз в год;
- периодически возникают перитонзиллярные абсцессы;
- отмечается развитие ОРЗ чаще 6 раз в год;
- снижается острота слуха.
Оптимальный возраст, когда удаляют аденоиды детям – 5 лет. Но при наличии показаний к оперативному лечению аденоиды удаляют в любом возрасте.
Удалять аденоиды у детей противопоказано во время острого периода кожных или инфекционных заболеваний, при наличии патологии кроветворной системы (риск возникновения кровотечения), а также после недавно перенесенных инфекционных заболеваний.
Как подготовиться к удалению аденоидов у ребенка?
Перед тем, как удалять аденоиды у детей, необходимо провести консервативное лечение с целью подготовки организма к предстоящему оперативному вмешательству. Именно поэтому в терапии аденоидов у детей необходим комплексный двухступенчатый подход, который позволяет свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.
Традиционный способ аденоидэктомии.
Операция проводится под местным обезболиванием и заключается в иссечении увеличенных миндалин скальпелем в виде кольцевидного ножа. В течение всей процедуры ребенок находится в сознании, а значит, активно сопротивляется всем манипуляциям хирурга.
К тому же, данный метод удаления аденоидов проводится «вслепую», следовательно, риск неполного удаления гипертрофированных тканей с последующим развитием рецидива крайне высок. Единственным преимуществом данного способа является отсутствие необходимости в общем наркозе, которого так бояться многие родители. Данный способ удаления миндалин зачастую сочетается с электрокоагуляцией в области удаленного участка ткани.
Как удаляют аденоиды у детей эндоскопическим методом?
Одним из наиболее безопасных и эффективных методов хирургического лечения аденоидов является эндоскопическое удаление через нос. Преимущество данного способа в том, что хирург имеет возможность визуально контролировать каждое свое движение.
Это позволяет не только регулировать полноту иссечения аденоидов, но также избежать возникновения послеоперационного кровотечения и рецидивов. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей проводят под общим наркозом, поэтому ребенок мирно спит во время операции, не испытывая боли и страха.
Как удаляют аденоиды у детей лазером?
На самом деле, применение лазера в качестве хирургического способа лечения аденоидов не совсем корректно, так как луч лазера не удаляет увеличенные миндалины, а обжигает их, тем самым уменьшая до нормальных размеров. Данный метод воздействия на миндалины оказывает противовоспалительный, антибактериальный и противоотечный эффекты. Операция проводится под местным обезболиванием.
Удаление гипертрофированной ткани миндалин у детей с помощью лазера является альтернативой консервативному лечению при ранней стадии развития заболевания. Лазер может быть использован в качестве вспомогательного метода при хирургическом иссечении миндалин, с целью профилактики возникновения рецидивов.
Как удаляют аденоиды у детей методом коблации?
Метод коблации представляет собой процедуру разрушения аденоидов с помощью холодноплазменной хирургии (в пределах 60°C). Данный способ является одним из новых и обеспечивает безболезненность процедуры, исключает повреждения здоровых тканей, а также сокращает срок госпитализации и послеоперационного периода.
Послеоперационный уход после удаления аденоидов у детей?
От качества послеоперационного ухода за ребенком при удалении аденоидов зависит вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства.
В первую очередь, необходимо научиться сохранять спокойствие при появлении рвоты у ребенка сгустками крови, которая попала в желудок во время проведения самой операции. Диспепсические расстройства после аденоидэктомии вполне допустимы и полностью исчезают уже на следующий день после операции.
Несомненно, операция по удалению аденоидов у детей должна проводиться только в условиях стационара. После операции врач в течение 12-15 часов наблюдает за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развитие отсроченных осложнений. Рекомендации по уходу за ребенком после операции аденоидэктомии:
- ограничение чрезмерных физических нагрузок в течение двух недель;
- исключение из рациона пищи, которая может поранить поврежденную слизистую;
- минимизировать пребывание в душных и жарких посещениях;
- ограничить купание в теплой ванне и длительное пребывание на солнце в течение трех дней после операции;
- занятия дыхательной гимнастикой по назначению врача.
Для быстрого заживления поврежденной слизистой носа можно применять сосудосуживающие капли в нос (в соответствии с возрастом ребенка!), а также растворы, которые обладают вяжущим и подсушивающим действием.
