Патологии прямой кишки значительно снижают качество жизни больных и препятствуют нормальной жизнедеятельности, из которых самый распространенный представитель – это геморрой.
По данным монографии доктора медицинских наук М.И. Кузина, 10% всего населения России сталкиваются с ним. Так как это официальная статистика, реальная заболеваемость находится на отметке 20-25%.
Такое количество больных ставит приоритетной задачей перед врачами колопроктологами поиск эффективного лечения от геморроя.
Выбор метода борьбы с болезнью зависит от стадии развития патологии. На первом этапе, когда геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода только во время акта дефекации, и без помощи вправляются обратно, эффективное лечение геморроя – консервативное.
Оно должно сочетать в себе общеукрепляющие процедуры (диета, снижение физических нагрузок) и фармакологические препараты, которые призваны уменьшить проявления болезни и предотвратить развитие осложнений.
Необходимо заметить, что вышеупомянутое лечение может только снять симптомы на длительное время, но чтобы полностью избавиться от патологии, следует прибегнуть к малоинвазивным методам (например, склерозированию) или хирургическому вмешательству. Отзывы многих пациентов подтверждают этот факт.
Традиционно, в терапии геморроя применяются несколько лекарственных форм: таблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций и мази для наружного применения.
В зависимости от их действия на организм, можно разделить препараты на несколько групп: обезболивающие, венотонизирующие, противовоспалительные, уменьшающие тромбообразование.
Обезболивающие и противовоспалительные
Боль развивается на первой стадии геморроя только у 20% больных, по статистике профессора С.В.Петрова, однако устранить ее – это важный аспект лечения, так как продолжительное напряжение может привести к прогрессированию болезни до 2-й и 3-й стадии, а также повысить риск тромбообразования. Эту боль терпеть противопоказано.
С ней можно бороться с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС) в таблетках, которые будут оказывать общее обезболивающее действие. Отзывы больных свидетельствуют о наибольшей эффективности цитрамона, найза и анальгина.
Также можно применять кеторол, нурофен, и налгезин. Продолжительность действия от4 до 6 часов. Действие таблеток начинается минимум через 30 минут, поэтому их не рекомендуется использовать при резких болевых приступах.
Вводить НПВС можно внутримышечно (посредством укола в верхненаружный квадрант ягодицы), в этом случае, препарат начнет действовать через 10-15 минут. Для этой цели применяют кеторол или кетопрофен.
Механизм их действия связан с уменьшением выраженности воспалительной реакции, за счет нарушения превращения арахидоновой кислоты в медиаторы. Благодаря этому снижаются отек, болевые ощущения и чувство дискомфорта.
Недостатком этой группы лекарственных веществ является их опасность для желудка и кишечника. Длительный прием может спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистых. Чтобы этого не случилось, вместе с обезболивающими следует принимать «ингибиторов протонной помпы». Самое популярное средство это омепразол или ОМЕЗ.
Применять нестероидные противовоспалительные препараты беременным женщинам не рекомендуется, так как они могут нарушить кровообращение ребенка и негативно сказаться на процессе родов.
Другие побочные действия связаны с нервной и желудочно-кишечной системами. Возможны головная боль, сонливость, головокружение, тошнота, диарея, боли в области живота. Отзывы пациентов, которые принимали эти препараты, показали что побочные эффекты наблюдаются в 10% случаев.
Свечи обладают местным обезболивающим действием, однако не несут угрозы для организма. В их состав входит один из анестетиков: лидокаин или бензокаин. Действуя прямо на болевые рецепторы в прямой кишке, они избегают кровотока и не провоцируют побочных эффектов. В настоящее время, лучшими средствами являются:
- «Гепазолон»;
- «Релиф Адванс» и «Релиф Про»;
- «Долопрокт»;
- «Проктоседил М»;
- «Нигепан»;
- «Прокто-гливенол».
Другими компонентами свечей, которые отвечают за снижение воспаления, являются гормоны: преднизолон или флуокортолон. Это самое эффективное средство против воспаления. Эффект после применения возникает в течение 20 минут или меньше. Аллергические реакции на них крайне редкие, так как дополнительно они обладают противоаллергическим действием.
Отзывы пациентов позволяют сказать о наибольшей эффективности «Релиф Адванс» (выпускается также в виде мазей) и «Гепазолон». Меньшим действием обладают свечи, в которых не содержится анестетика. Такими являются: «Анузол» и «Ректобелол».
В их состав входит экстракт белладонны, соли висмута и цинка. Снимая спазм и обладая местным вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действиями, они назначаются при наличии противопоказаний к лидокаину, бензокаину.
Из-за содержания висмута, кал может окрашиваться в черный цвет. Также при их применении нередко возникает аллергия, проявляющаяся зудом и покраснением.
Венотонизирующие
Эта группа препаратов – лучшее средство от геморроя в качестве симптоматической терапии. Они направлены на устранение повышенной проницаемости вен и повышение их устойчивости к травмирующим факторам. Результат – уменьшение кровоточивости, боли и дискомфорта.
Продолжительность их применения определяется доктором, в зависимости от состояния больного. Самый короткий курс составляет неделю.
Они выпускаются в таблетках или в капсулах. Эффективными препаратами являются «Эскузан», «Детралекс» и «Троксевазин».
Отзывы больных свидетельствуют об их эффекте уже через несколько дней. Важно отметить, что безопасность их применения у беременных женщин не подтверждена, так как соответствующих клинических испытаний не проводилось. Этой группе больных следует применять венотоники только по назначению врача.
Побочные эффекты в этой группе, как правило, представлены расстройствами пищеварения: ощущением тошноты, послаблением стула до диареи, рвотой и диспепсическими расстройствами. Анализируя отзывы людей, которые принимали венотонизирующие препараты, можно сказать, что они появляются крайне редко.
Уменьшающие тромбообразование
Самое частое осложнение, которое возникает у больных – это тромбоз геморроидальных узлов. Причины развития: отсутствие своевременного лечения, несоблюдение диеты и излишние физические нагрузки. Вследствие этого, возникает повышение давления в узлах, застой крови и растяжение стенки.
Любое раздражение этих образований вызывает резкие боли с локализаций около заднего прохода, которые будут усиливаться во время дефекации, кашле и физической нагрузке. Визуально, при осмотре прямой кишки, будут определяться синюшные узлы, увеличенные в размере. Их пальпация крайне болезненна.
Для того, чтобы предотвратить появление тромбов или уменьшить их количество и выраженность симптомов, применяют ректальные свечи, в состав которых входит гепарин. Это вещество, которое препятствует крови свертываться и образовывать тромбы. Его не применяют при геморрое в качестве таблеток или инъекций, так как это может спровоцировать более сильные кровотечения из геморроидальных узлов.
Отзывы пациентов, позволяют сказать о высокой эффективности такой терапии. Лучшими препаратами, на сегодняшний день, считаются: «Троксевазин» и «Проктоседил».
Местное их действия не ограничивается коррекцией циркуляции крови, они также усиливают заживление поврежденных тканей прямой кишки, снижают ломкость и проницаемость сосудов. Курс лечения должен занимать не менее 10 дней. Побочные реакции крайне редкие и могут проявляться зудом, местным покраснением или чувством раздражения кожи.
Геморрой – это частая патология, которая встречается у каждого седьмого человека в России, однако из-за деликатности проблемы или отсутствии времени, люди пренебрегают ее лечением.
Следствие – развитие запущенных стадий заболевания или осложнений, которые значительно снижают качество жизни и провоцируют яркую клиническую картину в виде боли, кровотечений и симптомов общей интоксикации. Консервативное лечение на ранних этапах, улучшает состояние пациентов и позволяет добиться стойкой ремиссии.
Отзывы пациентов и опыт врачей-клиницистов позволяет сказать, что самой эффективной лекарственной формой являются ректальные свечи. Однако больные должны постоянно поддерживать себя диетотерапией и правильным образом жизни, для предотвращения обострений геморроя.
