В гинекологии нормой считается отсутствие месячных в очередном цикле продолжительностью до недели. Если по истечению этого времени тест на беременность отрицательный, то необходимо обратиться к врачу.
Состояние может быть как не опасным, вызванным физиологическими причинами, так и говорить о заболевании (миоме, поликистозе, опухолевом образовании и т.д.).
Что считается задержкой?
Задержкой менструации в медицинской практике называется отсутствие месячных более чем 5-7 дней после их запланированного начала относительно индивидуальной длины цикла у женщины. Выделяют несколько специфических вариантов явления:
| олигоменорея | месячные длятся недолго – 1-3 дня, а перерыв между ними значительно удлинен; |
| опсоменорея | удлинение цикла более 35 дней; |
| аменорея | у женщины детородного возраста менструация отсутствует на протяжении более полугода. |
Физиологические причины
Существует ряд физиологических, то есть естественных причин, когда наступает задержка, но не свидетельствует о беременности или патологическом процессе:
- пубертатный период (период полового созревания). У подростков гормональный фон налаживается постепенно, и в течение 1-1,5 лет месячные у девочек могут наступать нерегулярно, в том числе и с большими задержками;
- после родов и первое время во время грудного вскармливания – для восстановления репродуктивной функции может понадобиться от 2 до 5 месяцев, во время которых месячные могут вообще не появляться;
- ранний климакс – время наступления менопаузы строго индивидуально, и очередная задержка может стать признаком угасания репродуктивной функции;
- резкая смена климатических условий, кардинальные изменения рациона питания и переход на жесткую диету, сильная усталость и значительные физические нагрузки – это объясняется работой адаптационных механизмов организма, и в таких ситуациях задержка обычно не превышает допустимые 5-7 дней. Эти состояния пограничные, и если вовремя их не скорректировать, то могут появиться нарушения, вызывающие уже конкретные заболевания;
- длительный приём противозачаточных таблеток. Для возобновления гормонального фона и нормализации цикла также требуется время – обычно на восстановление женского организма уходит до трёх месяцев, в течение которых месячные могут быть нерегулярны. Вызвать задержку может прием препаратов с контрацептивным действием (например, Постинор), используемых разово в ситуации незащищенного полового акта.
- последствия приема ряда лекарственных препаратов (в частности антибиотиков);
- восстановление после операции на половых органах, в том числе после выскабливания (аборта);
- установка внутриматочной противозачаточной спирали. Наблюдается задержка, изменения характера цикла и выделение кровяных сгустков при месячных.
Патологии, вызывающие задержку
Необходимо обратиться к врачу при отрицательном тесте на беременность и отсутствии месячных 7-10 дней, так как это может быть следствием ряда серьезных заболеваний.
Гормональные нарушения
Проблемы с гормонами – одна из самых распространенных причин отсутствия месячных, и она может иметь несколько форм:
- недостаток наиболее активного женского полового гормона – эстрадиола, отвечающего за формирование фолликула в менструальном цикле, и прочих эстрогенов. Дефицит не дает вызревать доминантному фолликулу в яичнике, и вторая фаза цикла, завершающаяся менструацией, не наступает. Терапия обычно подразумевает прием гормональных препаратов (например, Дюфастона), вызывающих приход месячных;
- дефицит фолликулостимулирующего гормона – вещества, которое обеспечивает образование антральных фолликулов. Недостаток гормона ведет к формированию монофазного цикла, так как условия для наступления овуляции отсутствуют – нет фолликулов, которые бы вызревали;
- превышение количества мужского полового гормона тестостерона – нарушение мешает созреванию доминантного фолликула или провоцирует образование кист.
Гормональный дисбаланс может быть вызван недостаточностью гипофиза, синдромом поликистозных яичников, анорексией, резким сбросом веса, сильным стрессом, длительным приемом антидепрессантов, гормонально-активными опухолями, злоупотреблением алкоголя и т.д.
Заболевания органов репродуктивной системы
- Поликистоз яичников – процесс созревания фолликула запускается, но не завершается, и неполноценные фолликулы перерождаются во множественные кисты. Они проявляются нарушениями цикла, невозможностью забеременеть, повышением веса и болями внизу живота.
- Кисты яичника, в том числе и киста желтого тела. Заполненное жидкостью образование может формироваться на поверхности органа или из желтого тела, оставшегося внутри яичника после выхода созревшей яйцеклетки. Признаками такого процесса помимо задержки месячных, считаются: боли внизу живота и в пояснице, ощущение давления в области таза, усиление неприятных ощущений во время менструации, тошнота после физической нагрузки, кровянистая или коричневая мазня, нередко у пациенток болит грудь;
- Воспалительные процессы, локализация которых бывает разной – в яичниках и маточных трубах, матке. Часто воспаление становится осложнением другого процесса, например цистита.
- Кандидоз (или молочница) также может становиться причиной нарушений в менструальном цикле. Проблема сопровождается покраснением слизистой влагалища, появлением сильного зуда, творожистых выделений белого цвета.
- Мультифолликулярные яичники – одновременное созревание в яичниках 8 и более фолликулов в рамках одного цикла. Из-за такого состояния возникают нарушения, которые в сложных ситуациях могут перерастать в отсутствие месячные более полугода (ни один из фолликулов не созревает полностью и не происходит овуляции).
- Опухолевые образования в органах репродуктивной системы – в фаллопиевых трубах, теле и шейке матки и т.д. Наиболее распространенным доброкачественным процессом является миома матки – образование из гладкомышечной и соединительной ткани. Долгое время миома развивается без клинических проявлений, но ее рост может вызывать ноющие или спазмирующие боли в животе и спине, а из-за сдавление близлежащих органов (кишечника, мочевого пузыря) появляются дополнительные симптомы – частое или затруднённое мочеиспускание, постоянные запоры, поносы и т.д.
Методы обследования
Даже не смотря на отрицательный тест, женщине необходимо точно удостовериться в отсутствии беременности – для этого достаточно сдать анализ крови на уровень ХГЧ. Далее врачом назначаются дальнейшие исследования на основании клинической картины:
- измерение и составление графика базальной температуры;
- ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
- анализ крови на гормоны;
- компьютерная или магниторезонансная томография гипофиза.
