Острый холецистит развивается внезапно, на фоне полного здоровья и представляет острое воспаление в стенках желчного пузыря.
Чаще всего причинами острого воспаления является микробная флора: кишечная палочка, стафилококк и стрептококк, иногда анаэробная флора, возможно — брюшнотифозная палочка. Инфекционные агенты попадают в желчный пузырь с током крови (гематогенный путь), с лимфой или энтерогенным путем непосредственно из кишечника.
Классификация острого холецистита подразумевает выделение следующих его видов: катаральная форма, флегмонозный и гангренозный (деструктивный) холецистит. Для катарального холецистита характерно воспаление только слизистой и подслизистой оболочек желчного пузыря.
При флегмонозной форме поражаются все слои стенок в желчном пузыре.
Гангренозная форма характеризуется частичным или полным некрозом стенки пузыря.
В случаях, когда заболевание не диагностировано вовремя или необходимое лечение не начато своевременно, очень высока вероятность того, что разовьются осложнения острого холецистита. К осложнениям можно отнести: холангит, спайки, перфорация, эмфизематозный холецистит, хронизация процесса, эмпиема желчного пузыря, сепсис и другие патологические состояния.
Холангит как осложнение острого процесса развивается достаточно часто. В этом случае острый воспалительный процесс из желчного пузыря переходит на желчные протоки.
Спайки желчного пузыря с близлежащими к нему органами (кишечник, печень и др.) возникают при длительном течении процесса и в дальнейшем могут вызывать боль в животе различной локализации. Перфорация желчного пузыря может быть локальной, тогда чаще всего возникает абсцесс. Если перфорация произошла в свободную брюшную полость, то это приведет к развитию острого перитонита.
При перфорации в соседние органы, такие как, например, кишечник и желудок, они будут также задействованы в воспалительном процессе, а при проникновении большого камня из желчного пузыря в кишечник возможно развитие кишечной непроходимости вследствие его обструкции.
Такое состояние как эмфизематозный холецистит развивается при действии на ткани желчного пузыря метаболитов газообразующих бактерий (например, клостридий) в просвете пузыря.
Эмпиема желчного пузыря является острым гнойным воспалением в желчном пузыре и развивается чаще всего при флегмонозном холецистите. Сепсис может развиться при поступлении микроорганизмов в сосудистое русло и распространение их с током крови.
Хронизация процесса возникает в большинстве случаев и требует периодического наблюдения за пациентом. Осложнения острого холецистита необходимо своевременно распознать и начать немедленное лечение.
