Очень часто хронический бронхит у детей становится последствием недостаточно активно леченной острой формы заболевания – не секрет, что часто родители по своему усмотрению решают, какие именно препараты и в каких дозировках нужно давать ребенку.
При этом практически никогда не учитывается возраст пациента, форма заболевания, сопутствующие факторы – мнение подруг и «народных целителей» часто перевешивает рекомендации квалифицированных врачей даже с достаточным опытом работы.
Хронический бронхит у детей могут спровоцировать как необоснованное назначение антибактериальных препаратов даже тогда, когда такое лечение не показано – особенно при банальных вирусных инфекциях, так и отсутствие или неправильное назначение препаратов в том случае, если такие средства необходимы.
У некоторых детей причиной хронического бронхита становится наследственная предрасположенность (при отсутствии выработки в организме некоторых ферментов и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и бронхов), а также такой банальный фактор, как пассивное курение.
Доказано, что дети курящих родителей болеют хроническими бронхитами гораздо чаще, чем; малыши, родители которых не курят не только рядом с детьми, но и вообще в доме.
В лечении такой формы заболевания важно назначение не только лекарственных средств, оказывающих воздействие на причину заболевания, но и стимулирующих деятельность защитной системы организма в целом (обязательно назначение полноценного питания с большим количеством легкоусвояемого белка и достаточным количеством витаминов).
Использование иммуномодуляторов, закаливания и общеоздоравливающих факторов в каждом случае должно разрешаться отдельно – все факторы внешнего воздействия при обострении заболевания могут способствовать не оздоровлению организма, а спровоцировать развитие очередного обострения бронхита.
В лечении хронического бронхита санация очагов хронической инфекции помогает устранить источник сохранения патогенных микроорганизмов, при этом важно не только назначать антибактериальные препараты, но и своевременно использовать средства для профилактики дисбактериоза.
Это объясняется тем, что патогенные микроорганизмы в большинстве своем гораздо более устойчивы к антибиотикам, чем нормальные «полезные» микроорганизмы, без которых нормальное функционирование слизистой бронхов невозможно. Обязательно использование дыхательной гимнастики и специального комплекса лечебной физкультуры, которые помогут поддержать общее состояние организма.
Лечение острого обструктивного бронхита у ребенка
Термин «обструкция» буквально называет «забивание», сужение, нарушение проходимости, а в данном случае обструктивного бронхита собирание значительного количества вязкой слизи, препятствующей нормальной функции бронхов.
Это и отличает обструктивный бронхит от обычного. Острый обструктивный бронхит у ребенка часто является врожденным порокам развития бронхов, не долеченными или частыми бронхитами, нарушениями иммунитета, родовыми травмами, ранними инфекциями.
Обструктивный бронхит клинически проявляется сухим кашлем, перерастающим в навязчивый и влажный с вязкой мокротой, которую ребенку тяжело откашлять. Нередко кашель приступообразен, приступы которого приводят к цианозу (посинению) носогубного треугольника и пальчиков ребенка, что является признаками дыхательной недостаточности. Может наблюдаться одышка при физических нагрузках, а при тяжелых формах заболевания и в покое.
Патогенез бронхиальной обструкции сложен и объясняется как воздействием респираторных вирусов, так и анатомо-физиологическими особенностями каждого ребенка, склонностью к аллергическим проявлениям. Респираторные вирусы повреждают дыхательный эпителий, повышая проницаемость слизистой оболочки, способствуя развитию отека.
Обструктивный бронхит необходимо дифференцировать с похожими признаками острой пневмонией, а при повторных рецидивах бронхиальной обструкции его дифференцируют с бронхиальной астмой. Острый обструктивный бронхит у ребенка в большинстве случаев требует симптоматического лечения:
- соблюдение постельного режима до полной нормализации температуры тела
- молочно-растительная диета, обогащенная витаминами
- обильное питье
- использование сосудосуживающих препаратов (тизин, оксиметазолин, ксилометазолин) для восстановления носового дыхания (использование капель не должно быть длительным, чтобы избежать атрофии или гипертрофии слизистой оболочки)
- жаропонижающие средства (чаще назначается парацетамол перорально или в свечах, не рекомендуются фенацетин, амидопирин, антипирин, аспирин, анальгин)
- противокашлевые средства при сухом навязчивом кашле (либексин, бутамират, преноксдиазин, глауцин), противопоказания к назначению бронхоспазм и гиперсекреция слизи
- отхаркивающие средства (препараты алтея, термопсиса, солодки, терпингидрат, эфирные масла, солевые растворы, йодиды калия, натрия)
- муколитические средства (Ацетилцистеин, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин, Амброксол).
Хорошо зарекомендовал себя перкуторный массаж грудной клетки, способствующий облегчению отхождения мокроты и освобождению от нее дыхательных путей.
