Все супружеские пары, которые готовятся в скором будущем стать родителями, при постановке на учет в женскую консультацию должны пройти обследование для определения группы крови и резус-фактора.
Независимо от группы крови, резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Известно, что отрицательный резус-фактор у будущей мамы достаточно часто является поводом осложненного течения беременности.
Отрицательный резус у беременной вызывает беспокойство и тревогу, так как может стать причиной развития множества тяжелых заболеваний у плода в тех случаях, когда кровь будущего отца резус-положительная. Несмотря на этот факт, отрицательный резус при беременности не является показанием для перехода к активным действиям и лечению, если отсутствует резус-конфликт матери и плода.
Что такое резус-фактор? Как действовать при наличии отрицательного резуса и наступлении беременности? Что делать при развитии резус-конфликта во время беременности?
Отрицательный резус при беременности: понятие о резус-факторе.
Если группа крови человека определяется в зависимости от индивидуальных антигенных показателей эритроцитов, то на резус-фактор влияет наличие либо отсутствие особого белка (резус-антигена D) на поверхности красных кровяных телец.
Итак, обнаружение специфического белка на эритроцитах при исследовании крови говорит о резус-положительном факторе (Rh+), в то время как его отсутствие указывает на отрицательный резус при беременности (Rh-). Согласно статистике, у 85% населения кровь является резус-положительной. Отсутствие резус-фактора наблюдается у 15% людей.
Резус-фактор является генетической особенностью организма и остается неизменным в течение всей жизни. Положительный, так же, как отрицательный резус во время беременности, не оказывает никакого влияния на здоровье женщины, обмен веществ и защитные свойства организма.
Отрицательный резус у беременной. Почему развивается резус-конфликт?
Резус-конфликтная беременность наблюдается у 30% женщин с отрицательным резус-фактором. Для развития резус-конфликтной беременности должны быть соблюдены определенные условия: у женщины должен быть отрицательный резус, а у мужчины – положительный. В том случае, если ребенок унаследует характеристики крови отца, а именно (Rh+), в организме матери начнут вырабатываться антитела, с целью защиты организма от чужеродного белка.
Система кроветворения плода начинает формироваться примерно на 7-8 неделе гестации. В это время возможно попадание небольшого количества эритроцитов плода в кровоток матери при прохождении плацентарного барьера.
Наша иммунная система борется со всеми чужеродными белками, тем или иным способом проскользнувшими в организм. То же происходит и при резус-конфликтной беременности, когда организм беременной с отрицательным резусом крови начинает вырабатывать антитела против своего ребенка с положительным резусом.
Проблемы резус-конфликта, как таковой бы и не существовало, если бы антитела матери уничтожали только попавшие в кровяное русло эритроциты ребенка, и на этом останавливались. К сожалению, выработанные антитела, находясь в крови матери, легко проникают в организм плода, где продолжают активно бороться с «детскими» эритроцитами.
В результате резус-конфликта происходит массовое разрушение эритроцитов плода, что приводит к развитию тяжелых заболеваний, иногда не совместимых с жизнью. Резус-конфликт развивается только в том случае, когда кровь плода (Rh+) попадает в кровь матери (Rh-), что является причиной выработки антител в организме женщины.
Причины развития резус-конфликта при беременности:
- Прерывание беременности, внематочная беременность в анамнезе
- Угроза аборта во втором триместре (при наличии кровомазаний или кровотечения)
- Инструментальные исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона)
- Патологические роды (ручная ревизия матки)
- Травма живота, которая сопровождается отслойкой плаценты
- Переливание матери крови, несовместимой по резусу
Если речь идет о первой беременности, развития резус-конфликта, как правило, не происходит. Это объясняется тем, что для иммунного противостояния между матерью и плодом необходимо присутствие антител, которые вырабатываются в материнском организме с отрицательным резусом при беременности.
В большинстве случаев, резус-конфликт является следствием выработки антител, образованных в течение предыдущей беременности, и оставшихся в организме на всю оставшуюся жизнь.
Отрицательный резус при беременности: как предотвратить развитие резус-конфликта?
1. Регулярное исследование крови на присутствие антител. Наличие у беременной отрицательного резуса крови обязывает будущую маму контролировать уровень антител в крови. Для этого раз в месяц, а в конце беременности — еженедельно, у женщины производят забор крови. Отсутствие антител говорит о благоприятном течении беременности, в то время как рост титра указывает на начало развития иммунного конфликта между матерью и плодом.
2.Введение антирезус-иммуноглобулина. К счастью, существует метод, с помощью которого можно предотвратить развитие резус-конфликта во время беременности. Антирезус-иммуноглобулин представляет собой препарат, который не только препятствует выработке антирезусных антител, но также связывает и выводит уже образованные антитела из организма.
Введение данного препарата в последующем предупреждает развитие иммунного конфликта при отрицательном резусе матери при беременности.
Когда необходимо вводит антирезус-иммунноглобулин?
1. У женщины отрицательный резус при беременности и:
- беременность внематочная;
- беременность осложнилась отслойкой плаценты;
- произошел выкидыш;
- проводились исследования состояния плода инструментальными методами (биопсия хориона, амниоцентез)
- во время беременности произведено переливание крови.
2. Наличие отрицательного резуса при беременности без выработки антител. На сроке 28-32 недели можно провести профилактику резус-конфликта путем введения вакцины антирезус-иммуноглобулина. Данная процедура безопасна и эффективна только при отсутствии выработки антител в крови матери, так как в противном случае, вакцина может усугубить состояние плода. После инъекции в определении антител в крови резус-отрицательной беременной нет необходимости.
3. В послеродовый период при резус-положительной крови ребенка. Сразу же после родов с помощью забора пуповинной крови определяют резус ребенка. Если малыш резус-отрицательный, риск развития иммунного конфликта при следующей беременности минимален, а значит, нет необходимости для введения антирезусного иммуноглобулина. При положительном резусе у ребенка, матери в течение 72 часов после родов необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин.
Если убеременной отрицательный резус крови, не стоит рассчитывать на то, что нужный препарат предоставит роддом. Зная о резус-факторе (Rh-), необходимо задолго до родов позаботиться о приобретении антирезусного иммуноглобулина.
Отрицательный резус при беременности. Последствия резус-конфликта.
При развитии резус-конфликтной беременности плод подвергается атаке антител, которые разрушают эритроциты, тем самым провоцируя развитие анемии. Погибший эритроцит выделяет особое вещество – билирубин, большое количество которого пагубно влияет на внутренние органы, в том числе и головной мозг.
Селезенка и печень, являясь органами кроветворения, активно вырабатывают новые эритроциты для предотвращения кислородного голодания, что неизбежно приводит к их перегрузке и увеличению в размерах. Когда уровень эритроцитов достигает критически низких показателей, развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
Отрицательный резус при беременности сам по себе не является угрожающим для жизни плода состоянием. От будущей мамы с (Rh-) требуется внимательное отношение к собственному организму и четкое следование рекомендациям лечащего врача, что позволит избежать неприятных последствий и сохранить ребенку крепкое здоровье.
