Принято считать, что геморрой связан с заболеваниями прямой кишки, но основная причина может скрываться отдаленно от этого органа.
Слабый иммунитет, психические заболевания и даже наследственность – все это может спровоцировать развитие геморроя.
Причине заболевания нужно уделять наибольшее внимание, ведь только тогда его можно полностью вылечить и предупредить рецидив.
Геморрой – это заболевание хронического характера. Момент запуска патологии невозможно уловить по той причине, что это абсолютно бессимптомный процесс. Только при значительном застое крови начинают появляться первые симптомы.
Геморрой коварен еще и тем, что развивается очень медленно, но переход с одной стадии на другую может произойти в любой момент и за этим невозможно проследить.
Некоторые пациенты обращаются к проктологу с жалобами на зуд в районе анального отверстия, жжение, боль во время акта дефекации, но внешне не появляется никаких изменений. Это внутренний геморрой. У других, напротив, происходит увеличение геморроидальных узлов с выходом наружу, но нет никаких симптомов.
В таком случае можно говорить о хроническом наружном геморрое. Но есть такой вид заболевания, при котором поражается как внутренняя часть кишки, так и внешняя – это комбинированный геморрой.
Причины комбинированного геморроя
Помимо распространенных причин геморроя, о которых говорилось уже много раз, стоит остановить внимание на специфических факторах риска.
- Активная сексуальная жизнь – преобладание анального секса.
- Патологии печени – гепатит С.
- Профессиональные вредности – работа, связанная с постоянным подъемом тяжелых предметов.
- Инфекции прямой кишки, венерические заболевания.
В некоторых случаях эти факторы могут никак не повлиять на здоровье, но параллельно с нарушением функции сосудистой системы, они ведут к геморрою.
Ведь в основе воспаления лежит излишнее наполнение кровью узлов и их выпадение. Нет определенной закономерности развития того или иного варианта геморроя. Это зависит от состояния сосудов, питания, консистенции каловых масс и возраста.
Клиническая картина
Комбинированная форма геморроя может протекать остро или в стадии ремиссии. Симптомы острой стадии проявляются выражено. Больной ощущает боль, чувство тяжести в области органов малого таза. При комбинированной форме обязательно происходит выпадение воспаленных участков, потому больной жалуется на ощущение инородного тела.
При раздражении анального отверстия каловыми массами может появиться кровотечение, острая боль, которая долго не проходит. Важно отметить, что кровянистые выделения при геморрое можно наблюдать только при дефекации. Если кровотечение происходит независимо – это первый сигнал об онкологическом заболевании.
Стадия ремиссии комбинированного воспаления имеет такие симптомы:
- незначительное жжение в районе толстой кишки;
- узлы постепенно рассасываются, но полностью не исчезают;
- постоянный дискомфорт остается, но сильной боли уже не наблюдается.
Перечисленные симптомы – это не повод думать, что заболевание постепенно уходит. При первой же возможности хронический комбинированный геморрой даст о себе знать повторным выпадением и сильной болью. Потому в любом случае необходимо проводить комплексное лечение.
Консервативное лечение и показания к операции
Полноценное лечение геморроя не обойдется без тщательного обследования. Это необходимо для определения стадии патологии, именно от этого и будет зависеть лечение.
- Начальная стадия характеризуется незначительным воспалением. Кровообращение в узлах еще возможно установить консервативными методами. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения, укрепляющие и обезболивающие. Также устраняются косвенные симптомы – отечность, механические повреждения, кровотечение.
- На второй стадии комбинированного (смешанного) геморроя лечение проводится путем криодеструкции. Также может проводиться лазерная операция и хирургическое удаление наружных участков. Так как комбинированная форма геморроя характеризуется поражением не только внешней части, лечение должно охватывать и внутреннюю стенку прямой кишки. Для этого можно использовать ректальные свечи или мази. Местные препараты эффективно справляются с внутренним воспалением в острой стадии.
- Третья стадия – серьезное комбинированное поражение стенки кишки. На этом этапе проводится операция, в ином случае заболевание будет возвращаться снова.
- Последняя стадия – больной терпит невыносимую боль, проявляется постоянная кровоточивость, пораженные ткани достигают больших размеров. Симптомы удается устранить только после хирургического удаления геморроя.
Удаление запущенного геморроя комбинированной формы
Если с первой стадией комбинированного воспаления узлов все просто и его можно устранить без операции, то с последующими стадиями все намного серьезней.
Устранить комбинированный геморрой 2 степени возможно с помощью операции по методу Лонго или Миллигану-Моргану. Метод Лонго предполагает полное удаление воспаленных внутренних и внешних узлов.
При проведении операции по методу Миллигана-Моргана узлы не трогают, а удаляют часть слизистой оболочки. Суть в том, что после такой операции узлы самостоятельно подтягиваются верх и со временем проходят. Ускоряется этот процесс различными медикаментозными препаратами.
Комбинированный геморрой 3 степени требует радикального лечения. Удаляются геморроидальные узлы, после чего проводится восстановительная терапия. Операция хороша тем, что гарантирует полное выздоровление, больной освобождается от дискомфорта, и может продолжать жить без постоянного волнения за свое здоровье.
Но, к сожалению, операция не для каждого приносит только положительные результаты. Любое лечение может привести к осложнениям, независимо от профессионализма врача. На это может повлиять даже незначительный фактор. К примеру, отклонения температуры или аллергия.
Возможные осложнения:
- кровотечение – результат разрыва швов;
- воспаление – последствие случайного попадания инфекции;
- сужение анального канала – случается при выборе неправильной методики операции, причиной может быть неправильный диагноз или резкий переход заболевания в последующую стадию;
- психологические нарушения – зависит от состояния психики отдельного пациента, распространенное отклонение – боязнь опорожнения кишечника.
Комбинированная форма геморроя не представляет серьезной опасности для пациента в случае адекватного и своевременного лечения. Правильное питание, соблюдение гигиены, лечение медикаментами и путем операции – все это стандартные меры восстановления функции прямой кишки.
