Невропатия лицевого нерва обусловлена переохлаждением, проникновением инфекции, повреждением лицевого нерва, нарушением артериального кровообращения, атеросклерозом сосудов мозга, травмами, паротитом, отитом и другими причинами.
Заболевание не зависит от возрастной категории, пола, чаще всего встречается в холодные периоды года. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в околоушной области, возможно расстройство вкуса, усиленное слезотечение. Мышцы на стороне поражения ослаблены, иногда практически обездвижены.
Больному с трудом даются самые элементарные движения. Клинической картине характерно остро развившийся парез мимической мускулатуры, достаточно редко наблюдается двустороннее поражение нерва.
Проявления клинической картины невропатии могут видоизменяться в зависимости от уровня охватившего лицевой нерв поражения. При понтинной форме полиомиелита патологии у больных наблюдаются признаки паралича мимических мышц. Если поражается корешок лицевого нерва, это приводит к парезу (ослаблению) мимических мышц.
Развитие стволового инсульта нередко сопровождают формирование синдрома Мийяра-Гублера, слабость наружной прямой мышцы глаз. Охватившая уровень костного канала пирамиды височной кости невропатия лицевого нерва, вызывая ослабление мимических мышц, проходит в сочетании с ксерофтальмией — уменьшением слезоотделения (нередко до сухости глаза), расстройствами слюноотделения, вкуса.
При развитии острых невритов назначают противоотечные, противовоспалительные, сосудорасширяющие средства. Болевой синдром снимают с помощью приема анальгетиков. Из противовоспалительных препаратов отдается предпочтение глюкокортикоидам, что предупреждает развитие контрактуры мышц лица.
Основная цель лечебного курса — ускорение регенерации охваченных поражением нервных волокон, предотвращение атрофии мимических мышц, контрактур. Хороший эффект оказывают тепловые процедуры (парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации), иглорефлексотерапия, ультразвук с гидрокортизоном.
В подостром периоде заболевания назначают массаж мимической мускулатуры, лечебную гимнастику. В случае отсутствия эффективности медикаментозной терапии поднимается вопрос о хирургическом лечении.
В целом клинический прогноз благоприятный. Восстановление затруднено при травматических, отогенных невритах. В особую группу входит невропатия с герпетическим поражением узла коленца, так называемого синдрома Рамсея Ханта, вызываемого вирусом herpes zoster.
Его характерными признаками являются интенсивные боли в области уха, отдающие в шею, затылок, лицо, высыпания в области иннервации (связи тканей и органов) коленчатого узла (ушная раковина, барабанная полость, слуховой наружный проход, барабанная перепонка, трагус, область слуховой трубы, небо, язычок, миндалины), нарушения функций лицевого нерва, нарушения вкуса, гиперестезия.
Иногда наблюдается звон в ушах, снижение слуха, головокружение, горизонтальный нистагм.
Лечение невропатии лицевого нерва
Лечение болезни основано на применение лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение нервного волокна и снижающих отек. Простудная форма невропатии на раннем этапе развития в остром периоде эффективно лечится гормональными противовоспалительными средствами (кортикостероидами).
Назначают сначала ударную дозу преднизолона – начиная от 60 до 80 мг в течение 7 дней, затем постепенно отменяют за 3-5 дня. Или гидрокортизон в дозе 25 мг с 0,5 мл раствора новокаина.
Врач назначает для купирования отека нерва мочегонные препараты: триампур, фуросемид, гипотиазид, диакарб. Для улучшения микроциркуляции крови применяют галидор, никотиновую кислоту, компламин, пентоксифиллин.
На месте поражения нерва делают аппликации с раствором димексида, который обладает свойством проникать глубоко внутрь ткани, оказывать противовоспалительное, противоотечное и сосудорасширяющее действие.
Эффективны согревающие противовоспалительные мази: кетонал, диклофенак, мовалис, ортофен. Их наносят в заушную область и на затылок. Предотвратить сухость конъюнктивы можно путем закапывания в глаза искусственной слезы, альбуцида, витаминных капель.
Дней через 5-10 с начала невропатии назначают препараты, которые восстанавливают нормальную нервно-мышечную проводимость: альфа-липоевую кислоту и ипидакрин. Одновременно используют глютаминовую кислоту, прозерин, ретаболил, галантамин, дибазол, витамины группы B, оротат калия.
Выраженный болевой синдром, способствующий спазму сосудов, блокируют 2% раствором лидокаина, который вводят в заушную область. Немаловажную роль в лечении невропатии лицевого нерва играют физиотерапевтические процедуры: ультразвуковой фонофорез, УВЧ, легкий массаж кожи воротниковой зоны.Иглорефлексотерапия невропатии лицевого нерва
А также иглорефлексотерапия: иглоукалывание снимает боль как в области шеи, так и головы, снимает спазмы парализованных мимических мышц. Курс лечения длится 14-15 дней с ежедневными дозированными 15-минутными сеансами. При этом иглы вводят симметрично в акупунктурные точки больной и здоровой половин лица.
А в тех случаях, когда двухмесячное консервативное лечение не привело к желаемому результату, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако следует помнить, что отдельно взятая методика лечения не гарантирует восстановление пораженного лицевого нерва. Только комплексный подход может обеспечить успех.
Народные средства лечения невропатии
Снять боль помогают теплые грелки на пораженную область лица с гречкой или солью. Противовоспалительное действие оказывает втирание в кожу околоушной области 10% раствора мумиё.
Есть старинный бабушкин рецепт, который снимает спазм мышц лица: принимайте перед сном 15 капель лечебной смеси, состоящей из взятых поровну спиртовых настоек пиона уклоняющегося, календулы лекарственной, пустырника и боярышника.
Физические упражнения и другие советы
В самом начале заболевания рекомендуется лечение положением. Пациенту нужно лежать (спать) на боку – на стороне пораженного лицевого нерва, сидеть почаще, наклоняясь в ту же сторону головой, поддерживая ее ладонью руки с упором на локоть согнутой руки.
Чтобы восстановить симметрию лица, пациент регулярно подвязывает мышцы снизу вверх со здоровой стороны на пострадавшую.
По тому же принципу действует лейкопластырное натяжение:
- сядьте перед зеркалом, подоприте рукой щеку, приподнимая опущенный угол рта; закрепите его лейкопластырем;
- провисшую бровь приподнимите пальцами и закрепите в этом положении лейкопластырем.
Тренируйте каждый день в течение тридцати минут жевательные мышцы 2 или 3 раза в сутки, постепенно доведя длительность процедуры до 2х-3-х часов.
Другой важный компонент, обеспечивающий нормальную мимику лица – специальные упражнения с дозированным расслаблением и натяжением мимических мышц:
- повторяйте примерно десять раз такое упражнение – словно «удивляясь», брови вверх или «хмурясь» — наморщите их;
- наберите в рот воздуха или воды, «полощите» его, гоняя при этом содержимое из одной стороны в другую; при этом старайтесь не потерять «ни капли»;
- считайте до пяти, предварительно вытянув губы трубочкой, при этом удерживая их в таком положении;
- откройте рот, начинайте движения языком то вправо, то налево, вперед и назад, медленно выдыхая воздух;
- закрыв рот, прижимайте язык к деснам, втягивайте щеки и надувайте их;
- сядьте перед зеркалом, выдвиньте вперед и в сторону поражения челюсть;
Чтобы улучшить артикуляцию, произносите звуки: «о и у» и «п, ф, в», после чего сочетайте эти звуки с окончаниями «ой, фу, фи», затем по слогам слова вместе с ними, например, лу-кош-ко.
