Гидронефроз развивается из-за накопления мочи в лоханке почки. Повышенное давление мочи приводит к растяжению лоханки, вследствие чего сдавливается почечная ткань, наблюдается оттеснение на периферию.
Все это может привести к полной атрофии почечных тканей. Чаще встречается гидронефроз левой почки, двусторонние поражение органов встречается крайне редко.
Гидронефроз может быть вызван врожденными аномалиями в развитии мочевыводящей системы (опущение почки, сужение мочеточника, нарушения его тонуса), или последствиями мочекаменной болезни, инфекционно-воспалительных процессов, травм мочевыводящих путей.
Различают три степени гидронефроза:
- расширение почечной лоханки, частично нарушающее функцию почки
- значительное увеличение размера почки, приводящее к сильному истончению ее стенок и нарушающее ее функции на 40%
- увеличение размеров почки вдвое, снижающее отток мочи и практически выводящее орган из строя.
Симптомы заболевания.
При развитии гидронефроза характерны болевой синдром в поясничной области (ноющего характера, периодические колики), помутнение мочи, незначительное содержание крови в ней, частое мочеиспускание, сопровождаемое болевыми ощущениями, недомогание.
Диагностируется гидронефроз ультразвуковым исследованием и рентгенологическими способами, позволяющими определить размеры чашечек и лоханки, толщину паренхимы, обнаружить конкременты, провести ряд лабораторных (анализ мочи, крови) и инструментальных исследований.
Гидронефроз левой почки у детей рекомендуется диагностировать экскреторной урографией на фоне диуретических средств, с последовательным выполнением рентгеновских снимков через равные промежутки времени.
Лечение
Препятствовать оттоку мочи могут клапаны на слизистой оболочке, опухоль мочеточника или лоханки, дивертикул, камни. УЗИ помогает выявить функциональные возможности почки. Проводится радиоизотопное исследование, экскреторная урограмма, ретроградная уретеропиелография, для грудных детей применяется пункционная антеградная пиелография.
Положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента напрямую зависит от верного выбора метода лечения. Консервативное лечение малоэффективно. Механическое препятствие в мочевыводящих путях требует хирургического вмешательства.
К удалению почки прибегают лишь в случаях полной утраты ее функции или возможных осложнений из-за сохранения почки. Оперативная коррекция поможет избежать почечной недостаточности. Лечение гидронефроза лапароскопическими методами позволяет провести операцию мало травматичным способом.
